São Paulo – Aucun des 14 candidats aux élections à la mairie de São Paulo n'envisage des problèmes de santé cruciaux dans leurs programmes gouvernementaux, comme faire face à la pandémie de covid-19, qui ne devrait pas se terminer bientôt. Une deuxième vague est attendue lorsque la première n'a pas encore été surmontée. Ils n'évoquent pas non plus, comme il se doit, la lutte contre les inégalités d'accès aux services et le manque de médecins et de médicaments. La conclusion est de Ligia Bahia, professeur à l'Université fédérale de Rio de Janeiro (UFRJ) et Mário Scheffer, professeur à l'Université de São Paulo (USP). Ils sont les auteurs d'une étude sur le thème de la santé dans les programmes gouvernementaux des candidats à la mairie des villes de São Paulo et Rio de Janeiro.
Pandémie
LES
la pandémie de covid-19, qui a tué plus de 13000 personnes dans la ville de São Paulo,
mi-octobre, a souligné la nécessité d'un système organisé, le
surveillance épidémiologique jusqu'aux soins intensifs, qui sont également essentiels
systèmes locaux. Mais même ainsi, la question ne semble pas déplacer les candidats pour
présenter des propositions d'action de santé publique dans la ville qu'ils souhaitent gérer.
Inégalité
Selon
les auteurs, l'inégalité d'accès aux services de santé n'est mentionnée que
dans le programme de deux candidats de gauche. Et même de manière générique, sans
détailler les politiques ou les objectifs pour les surmonter. Le candidat Guilherme Boulos
(PSol) parle de «surmonter les vides des offres d'assistance et les inégalités
accès sur les périphéries ». Et Jilmar Tatto (PT) considère «SUS comme l'un des
instruments centraux de lutte contre les inégalités sociales ».
C'est cette inégalité qui détermine, par exemple, la différence d'espérance de vie des habitants de la capitale en fonction de leur lieu de résidence. À Cidade Tiradentes, à l'extrême est, à la frontière avec Mauá et Ferraz de Vasconcelos, l'âge moyen au décès est de 23 ans inférieur à celui enregistré à Moema, un quartier noble situé à côté du parc d'Ibirapuera.
En l'absence de projets pour lutter contre les inégalités lors de ces élections, le candidat à la réélection Bruno Covas (PSDB) propose une «sorte d'apartheid hospitalier» pour les pauvres, les personnes âgées, les sans-abri et ceux qui ont besoin de soins de longue durée. "Cela représenterait un retour à l'esclavage colonial du Brésil", soulignent les auteurs.
Manque de médecins
En analysant les programmes, les candidats n'apportent pas d'alternatives pour fournir des emplois inoccupés dans les formations sanitaires de base, les hôpitaux et autres services. Surtout les médecins, qui retardent les diagnostics et les traitements, mettant même la vie en danger. Tout au plus, les programmes mentionnent «formation», «formation continue», «formation». Et certains mentionnent, de manière générique, «concours», «embauche», «valorisation», «carrière» et même «construction d'une école de médecine municipale».
Sans médicaments
Seulement un
des programmes analysés suggère la perspective d'une politique visant l'un des
problèmes majeurs dans les réseaux municipaux: le manque de médicaments dans les pharmacies de
postes de santé. L'assistance pharmaceutique est prise en charge par le candidat Boulos,
qui parle de «garantir une distribution ininterrompue de médicaments dans les unités
Santé de base ». Andrea Matarazzo (PSD) ne parle que de «l'établissement du
une gestion efficace des médicaments depuis le stock, la logistique et la livraison, jusqu'à
éviter le gaspillage ».
Oublier
SUS
Selon les auteurs, la plupart des partis et coalitions de droite et du centre qui contestent les élections promettent davantage de services à la population, mais ne se réfèrent pas au Système de santé unifié (SUS). "Certains à gauche évoquent même le système, mais au milieu d'immenses textes, jamais assez pour exprimer tout et des sympathies sincères pour les mouvements sociaux et syndicaux", soulignent-ils.
Après 32 ans de son approbation dans la Constitution de 1988, le SUS n'est toujours pas vu dans sa vraie dimension par les partis politiques. Toutes leurs interactions avec d’autres organismes publics et privés ne le sont pas non plus. C'est comme si le même citoyen n'avait pas besoin de soins à tous les niveaux de soins au cours de sa vie. De plus, les candidats comprennent la gestion municipale comme un fournisseur de services et non comme l'autorité sanitaire du système de santé, comme l'exige la loi.
Avortement
Malgré l'augmentation du nombre de candidates aux élections, le thème qui implique des réflexions et des pratiques liées au droit à l'avortement est pratiquement absent des plates-formes électorales. Un tabou qui demeure. Le terme «avortement» n'apparaît que dans quatre programmes. Jilmar Tatto se limite à déclarer qu'une assistance sera fournie pour l'avortement légal dans le réseau municipal, comme le prévoit l'ordonnance ministérielle plus que rétrograde du gouvernement Bolsonaro sur le sujet. Néanmoins, il n'y a pas de propositions objectives sur la manière dont l'accès aux services d'aide aux avortements sera facilité, même les situations prévues par la loi (grossesse résultant d'un viol, risque pour la vie de la femme enceinte et anencéphalie du fœtus), qui ont été entravées dans les communes. en raison des préjugés, du manque de services et de professionnels, de la pression des religieux, du non-respect de la législation et de l'insuffisance des normes techniques établies.
LES
un consensus sur l'étendue de la couverture entraînera probablement plus
établissements de santé et plus d'équipes. Cependant, l'incertitude sur
attributions et compétences des soins primaires, et leur relation avec le
reste du réseau de service, n'assure pas nécessairement l'amélioration de
étendue et qualité des soins.
Inclusion
En résumé, les candidats démontrent qu'ils ignorent que les secrétariats municipaux de la santé ont la responsabilité de mettre en œuvre ou d'articuler des politiques axées sur les circonstances responsables de la maladie et qui favorisent l'amélioration des conditions de vie. En d'autres termes, l'inclusion sociale et la réduction de la pauvreté par des actions de prévention du tabagisme et de la consommation abusive d'alcool et de drogues, le contrôle de la publicité et de la commercialisation des aliments ultra-transformés, la réduction des accidents de la route, de la violence et des homicides. Pour Ligia Bahia et Mário Scheffer, il y a dépolitisation dans cette absence de propositions pour changer les vitesses d'appropriation et de répartition des ressources pour la fourniture de soins de santé.
