le premier état à mettre en œuvre la mesure

Le 5 mai 2020, dans l'État de Maranhão, le soi-disant Confinement, faisant du territoire la première unité fédérative du pays à rendre plus sévères les mesures de confinement brésiliennes.

Afin de contrôler les progrès de Covid-19, la décision, prise par l'action du parquet de Maranhão (MPMA) et acceptée par la suite par le gouverneur Flávio Dino (PCdoB-MA), incluait les municipalités de São Luís, Paço do Lumiar , São José de Ribamar et Raposa, initialement en vigueur pour une période de 10 jours, mais s'étendant jusqu'au 17 mai de la même année.

Cependant, une grande partie de la population était très confuse au sujet de la mesure, remettant en question tout, du sens à l'urgence du décret. Dans ce texte, nous verrons un peu la signification du terme et son application dans l'État.

Pour commencer, quelle est la différence entre la quarantaine, la distance sociale et le verrouillage?

Qu'est-ce que la quarantaine?

La quarantaine, selon le ministère de la Santé (Ordonnance n ° 356/2020), est un mesure de confinement qui vise à garantir le maintien des services de santé dans un lieu donné, et peuvent avoir un caractère municipal, étatique ou même national.

En termes pratiques, qui ont été clarifiés plus en détail dans cet autre article Politize! sur l'importance de la quarantaine, la mesure signifie «L'enlèvement de personnes ou d'animaux susceptibles d'avoir été en contact avec des maladies hautement infectieuses, afin de réduire la transmission de la maladie".

L'outil ne peut être déterminé que par la publication et la large diffusion d'un acte administratif formel (règlements, ordonnances, résolutions, décrets, lois, etc.), via le Journal officiel, et a une durée maximale de 40 jours, malgré la possibilité de prolongation du temps nécessaire pour atteindre son objectif.

Qu'est-ce que le détachement social?

Pendant ce temps, les outils de la distance sociale sont des mesures non pharmacologiques – ainsi que l'hygiène des mains et l'étiquette respiratoire, face à l'indisponibilité, pour l'instant, de vaccins ou de médicaments qui guérissent et / ou préviennent la transmission – qui visent avant tout à réduire la vitesse de transmission du nouveau coronavirus, faire en sorte que cela se produise de manière plus contrôlée. Par conséquent, de cette manière, les objectifs de quarantaine pourraient également être atteints.

Selon le Bulletin épidémiologique 07 (6 avril 2020), du ministère de la Santé, qui traite en particulier de Covid-19, cette mesure peut être subdivisée en deux types:

Distanciation sociale étendue (DSA)

Cette action, recommandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), couvre tous les secteurs de la société, restreignant au maximum les contacts entre les personnes. Il est essentiel d'éviter une contagion incontrôlée du virus, car elle pourrait provoquer des effondrements dans le domaine de la santé et de l'économie.

Il est important de mentionner que cette mesure ne se concentre pas uniquement sur Covid-19, mais dans toutes les situations qui pourraient conduire à la concurrence des lits et des respirateurs, car d'autres urgences continueraient à se produire pendant la période. Le ministère attire également l'attention sur le temps nécessaire pour maintenir cette stratégie, déclarant que son utilisation prolongée pourrait avoir des répercussions économiques.

Distanciation sociale sélective (DSS)

Populairement connu comme «Isolation verticale», cette mesure vise à isoler uniquement les groupes les plus susceptibles de développer la maladie ou de présenter un état plus critique – parmi eux: les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies chroniques (diabète, cardiopathie, etc.), les obèses, les femmes enceintes à risque et autres -, laissant les personnes asymptomatiques de moins de 60 ans libres de se déplacer.

L'action vise à promouvoir un retour au travail progressif et sûr et à éviter une explosion de cas dans un système de santé non préparé. Si les conditions étaient respectées, le ministère souligne qu'il serait possible de reprendre les activités, créant progressivement la soi-disant immunité collective, lorsqu'un nombre considérable de personnes guérissent le virus, servant de "barrière" pour ceux qui ne l'ont pas encore contracté.

Cependant, l'agence elle-même souligne que, même dans le cadre de cette stratégie, les groupes à risque continueraient d'avoir des contacts avec des personnes infectées, rendant difficile le contrôle de la maladie et générant à nouveau des situations de concurrence pour les lits et les respirateurs, ce qui affaiblirait le système de santé local.

Qu'est-ce que le verrouillage?

Pendant ce temps, le verrouillage – ou «Bloc total», son équivalent portugais – est considéré, selon le même Bulletin, comme le plus haut niveau de sécurité, et peut être nécessaire dans un contexte de menace grave pour le système de santé.

En général, pendant la période de mise en œuvre de cette mesure, imposée par la loi ou par décision judiciaire, toutes les entrées d'un périmètre spécifique (qu'il s'agisse d'une commune, d'un état ou d'un pays) sont bloquées par des professionnels de la sécurité, et il est interdit à tous les citoyens, à l'exception de ceux qui effectuent des services essentiels, d'entrer ou de sortir du périmètre défini, en s'interrompant activités pendant une courte période.

Malgré le coût économique élevé, indiqué par le ministère de la Santé, cette mesure, selon l'agence, est efficace pour réduire la courbe des cas de virus, en laissant le temps au système de santé local de se réorganiser.

Cette mesure a été et continue d'être adoptée dans plusieurs pays du monde, se révélant être courante principalement parmi les territoires les plus infectés du monde. Selon une étude de Fondation Getúlio Vargas (FGV), par exemple, que vous pouvez voir en cliquant ici, parmi les 24 pays les plus touchés par Covid-19, à l'exception du Brésil, 20 (83%) d'entre eux – Afrique du Sud, Allemagne, Argentine, Australie, Canada, Chine, Colombie , Espagne, États-Unis, France, Inde, Iran, Israël, Italie, Liban, Mexique, Nouvelle-Zélande, Royaume-Uni, Russie et Singapour – ont adopté Lockdown, alors que seulement 3 (13%) – Corée du Sud, Suède et Turquie – opté pour une isolation verticale. Seul le Japon n'était inclus dans aucune des classifications car, malgré la recommandation d'isolement, il n'y avait pas d'acte normatif (lois, décrets, ordonnances, etc.).

Le verrouillage à Maranhão

Maintenant que nous en comprenons un peu plus les termes, nous pouvons nous pencher spécifiquement sur le cas de Maranhão.

Comment est-ce arrivé?

Le processus de verrouillage dans l'État de Maranhão a commencé lorsque quatre procureurs du Défense de la santé des municipalités touchées (São Luís, São José de Ribamar, Raposa et Paço do Lumiar) ont décidé de rédiger un document demandant le blocus des territoires. L'action du ministère public, sur la base des données du Département d'État de la santé (SES) et des recommandations de la Hospitals Union, appelle à l'urgence dans l'application de la décision.

Le 30 avril 2020, le juge Douglas Melo Martins, du tribunal des intérêts diffus et collectifs de São Luís, a accordé l'injonction dans une action civile publique (ACP), afin de contraindre l'État de Maranhão et les municipalités citées à respecter des règles de confinement plus strictes sur l'île de São Luís.

Sur cette base, le gouverneur de l'État, Flávio Dino (PCdoB – MA), décide de se conformer à la décision judiciaire et, sur la base d'un document publié le 3 mai, décrète un verrouillage de la région métropolitaine de São Luís. La mesure, qui est entrée en vigueur le 5 mai, durerait initialement 10 jours, mais il a été prolongé jusqu'au 17 du même mois.

Qu'a-t-il prédit?

Le décret, qui peut être lu dans son intégralité ici, avec le texte mis à jour, il a suspendu presque toutes les activités commerciales dans les municipalités et resserre les mesures d'inspection des personnes et des voitures dans la région. Parmi les principales règles, les suivantes se distinguent:

Art.2 Les cours en personne sont suspendus jusqu'au 31 mai 2020:

I – dans les unités d'enseignement du réseau de l'enseignement public (…)

II – dans les établissements d'enseignement des réseaux municipaux et dans les écoles et établissements d'enseignement supérieur du réseau privé situés dans l'État de Maranhão.

Art. 3 Pour les communes qui composent la région de l'île de Maranhão (São Luís, São José de Ribamar, Paço do Lumiar et Raposa) (…), les règles suivantes sont en vigueur jusqu'au 17 mai 2020:

I – tout rassemblement de personnes dans un lieu public ou privé est interdit, en raison de la réalisation d'événements tels que concerts, congrès, séances plénières, tournois, jeux, représentations théâtrales, séances de cinéma, soirées en boîte de nuit et autres;

III – seules les activités suivantes seront autorisées:

a) la production et la commercialisation de produits alimentaires, de nettoyage et d'hygiène personnelle, dans le respect des règles établies à l'art. 4e, §§ 4e et 5e, du décret n ° 35.731, du 11 avril 2020, dans les supermarchés, marchés, foires, maraîchers et établissements assimilés;

b) des services de livraison et de ramassage assurés par des restaurants, cafétérias et similaires;

c) l'assistance médicale et hospitalière, comme les hôpitaux, les cliniques, les laboratoires et autres établissements de santé;

d) distribution et vente de médicaments et de fournitures médicales et hospitalières;

IV – L'aéroport de São Luís, les chemins de fer pour le transport de marchandises et les ports sont autorisés à fonctionner, ainsi que les entreprises qui leur fournissent des services;

V – la suspension de tous les travaux publics et privés est déterminée, à l'exception de ceux liés aux domaines de la santé, de la sécurité publique, du système pénitentiaire et de l'assainissement;

VII – les municipalités d'Ilha do Maranhão (São Luís, São José de Ribamar, Paço do Lumiar et Raposa) auront les dispositions suivantes:

a) des règles pour réduire la circulation des personnes, l'hygiène et la distance sociale dans les foires et les marchés;

b) restriction à la circulation des véhicules privés sur les routes sous juridiction municipale;

d) les barrières de contrôle et d'inspection sur les routes sous juridiction municipale;

e) la réduction des arrêts de bus et la réduction de l'itinéraire de transport collectif dans les zones de commerce ou de services non essentiels, ainsi que la mise en place de stratégies pour éviter l'encombrement des bus et des terminaux de passagers.

VIII – seules l'entrée et la sortie de l'île de Maranhão (São Luís, São José de Ribamar, Paço do Lumiar et Raposa) seront autorisées pour:

a) ambulances;

b) véhicules de police;

c) des professionnels de la santé en mouvement, exclusivement pour l'exercice de leur activité, dûment éprouvés;

XII – les banques, loteries et autres correspondants bancaires doivent respecter tous les protocoles de sécurité établis par les autorités sanitaires (…)

Le document prévoyait également actions punitives à ceux qui désobéissent au blocage, qui sont mis en évidence:

Art.6 En cas de non-respect des mesures établies dans le présent décret, les autorités compétentes doivent enquêter sur la pratique des infractions administratives prévues, selon le cas, aux points VII, VIII, X, XXIX et XXXI de l'art. 10 de la loi fédérale n ° 6 437 du 20 août 1977, ainsi que l'infraction prévue à l'art. 268 du Code pénal.

§ 1 Sans préjudice de la sanction pénale légalement prévue, le non-respect des règles énoncées dans le présent décret entraîne l'application des sanctions administratives précisées ci-dessous, prévues par la loi fédérale n ° 6437 du 20 août 1977:

I – avertissement;

II – bien;

III – interdiction partielle ou totale de l'établissement.

Parce que c'est arrivé?

Le blocus total, ainsi que plusieurs autres mesures politiques, est un problème qui touche plusieurs domaines de la société. Dans ce contexte spécifique de pandémie, les enjeux socio-économiques et sanitaires se détachent, qui servent de base à la compréhension de la situation du premier État brésilien à adopter la mesure.

Problèmes socio-économiques

Selon le dernier recensement officiel de l'Institut brésilien de géographie et de statistique (IBGE), Maranhão comptait plus de 6,5 millions d'habitants, se classant comme le 10e État le plus peuplé du pays et 8e en territoire (km2). Cependant, une grande partie de cette population est confrontée à des problèmes quotidiens qui aggravent les problèmes liés à la pandémie.

En termes socio-économiques, l'état de Maranhão a des taux alarmants. Selon les chiffres publiés par le Programme des Nations Unies (PNUD) Brésil, sur la base des données de l'Atlas du développement humain et de l'IBGE, l'unité fédérative occupe le avant-dernière position dans le classement de l'Indice de développement humain municipal brésilien (MHDI), qui évalue collectivement les domaines de la longévité, de l'éducation et du revenu, au deuxième rang seulement après l'État d'Alagoas.

L'indice Maranhão Gini, qui évalue l'inégalité de la répartition des revenus, s'est également avéré être l'un des plus problématiques du pays (0,526), ​​présentant plus inégal que la moyenne brésilienne (0,545).

En ce qui concerne le revenu mensuel nominal du ménage par habitant de la population résidente, qui est essentiellement calculé en divisant le revenu total du ménage (en termes nominaux) et le nombre total de résidents de la maison, Maranhão occupe le Dernière position depuis que les données officielles de l'enquête ont commencé à être disponibles (2010), présentant une valeur moyenne de R $ 636,00 en 2019. Dans toutes les municipalités touchées par Lockdown à Maranhão, moins de 50% de la population reçoit jusqu'à la moitié du salaire minimum par personne (IBGE, 2010), atteignant moins de 40% dans la capitale São Luís.

En ce qui concerne l'éducation, Maranhão occupe la 23e place dans l'Indice de développement de l'éducation de base (Ideb) 2017, lorsque les premières années de l'école primaire publique sont analysées, et la 21e, lorsque les dernières années de ce secteur sont analysées. Comparé au Brésil (IBGE, 2019), l'État compte plus de deux fois plus de personnes âgées de 25 ans et plus sans éducation (6,9% et 16,7% respectivement), en plus de totaliser plus de la moitié de ce groupe (à partir de 25 ans) sans école primaire au moins complète (52,4%) – plus de 10% de plus que le total dans le pays. En ce qui concerne l'enseignement supérieur, seulement 8,6% du groupe l'ont achevé, soit un peu plus de la moitié de la moyenne nationale (16,5%).

Les données sur la pauvreté, comme le montre un rapport de la BBC publié 4 jours avant le début du Lockdown, attirent également l'attention. Selon les données de l'IBGE (2019), Maranhão est l'État avec le plus grande proportion de sa population vivant dans la pauvreté, devenant le seul État du pays où le taux dépasse 50%; et l'extrême pauvreté, où le taux est d'environ 20%, avec 1,3 million de personnes dans cette dernière situation. En outre, selon le rapport, plus de 60% des travailleurs employés travaillent de manière informelle.

Le secrétaire à la Santé de Maranhão, dans l'interview de la BBC Brasil, a également cité les problèmes de santé liés aux inégalités, les liant à la difficulté de mettre en œuvre le verrouillage dans l'État et expliquant les complexités de la résolution elle-même. Carlos Lula a déclaré:

«Il y a donc un problème social très grave, dont je ne peux pas tenir l'individu responsable parce que j'ai échoué en tant que société. J'ai un problème avec le droit à la santé qui ne peut pas être converti en devoir pour un individu de se conformer aux règles de santé en ce moment. »

Problèmes de santé

Le problème de santé peut être vu dans le document juridique qui a incité le gouvernement de l'unité fédérative à décréter le Lockdown. L'étude utilise une étude de la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz), qui indique que Maranhão est l'État brésilien qui présente le taux de croissance plus élevé du nombre total de décès, notant que la duplication des cas se produit, en moyenne, tous les 5 jours – à la même vitesse qu'aux États-Unis d'Amérique et un jour plus vite que dans des États comme Amazonas, Pará et Pernambuco.

En ce qui concerne São Luís, une autre étude a indiqué que le nombre de cas confirmés doublé tous les 3,61 jours, devenant la capitale brésilienne où la contagion a été plus rapide. En outre, le document met également en évidence la surpopulation du système étatique qui, selon le Bulletin épidémiologique du Département d'État de la Santé (SES), présenté deux jours avant l'imposition judiciaire, a présenté Occupation à 100% des 112 lits de soins intensifs exclusif pour les patients Covid-19 dans la capitale – une situation qui a ensuite été contournée avec l'agrandissement et la construction de nouveaux lits.

La nuit précédant le début du verrouillage, l'État de Maranhão marquait 4530 personnes infectées et 271 décès dus au nouveau coronavirus, selon les données officielles du ministère de la Santé. Cependant, ce nombre pourrait être beaucoup plus élevé, car, pour la plupart, seulement des cas plus graves, nécessitant une hospitalisation, étaient en cours de vérification – jusqu'à la nuit en question (04), le gouvernement comptait un total de moins de 10 000 tests pour le diagnostic de Covid-19. Selon le secrétaire à la Santé de Maranhão, Carlos Lula, dans une interview publiée dans le même article de la BBC avant le blocus, l'existence de nombreux cas sous-déclarés était claire.

Le portail Covid-19 Brasil présente également des données intéressantes, à la fois en ce qui concerne Maranhão isolé, ainsi qu'en comparaison avec la région et le reste du pays. En comparaison avec les autres États du nord-est, Maranhão était le troisième en nombre absolu de décès confirmés (693 au moment de la rédaction de ce texte), juste derrière Ceará et Pernambuco.

En termes de létalité, l'État était le quatrième de la région avec le taux le plus élevé. Parmi les capitales du nord-est, São Luís (MA) était la troisième avec le plus grand nombre de décès absolus, derrière seulement Recife (PE) et Fortaleza (CE), coïncidant avec le classement de l'État dans ce même secteur. Par rapport à l'État le plus peuplé du pays, São Paulo, lors de l'analyse du taux pour 100 000 habitants, le Maranhão avait une proportion plus élevée de cas.

Osez relier Maranhão de manière générique avec d'autres pays du monde, la relation est également préoccupante, lors de l'analyse des données mises à disposition par l'Organisation mondiale de la santé (OMS). A la veille (04) de la mise en œuvre du Lockdown dans l'État, l'unité fédérative comptait plus de cas et de décès absolus (4530 confirmés et 271 décès) que les pays d'Amérique latine de l'Uruguay (652 cas confirmés et 17 décès), qui environ la moitié de son nombre d'habitants; et la Bolivie (1 470 cas et 71 décès), qui compte environ 11 millions d'habitants. Par ailleurs, l'état avait des chiffres de décès similaires à l'Argentine et au Chili, bien que les deux pays aient des nombres beaucoup plus élevés en termes de population (environ 44,5 millions et 18 millions, respectivement), et le second compte encore presque 4 fois plus de cas confirmés que l'unité fédérative brésilienne.

Lisez aussi: comment fonctionne l'Organisation mondiale de la santé?

De manière générale, selon les dernières données mises à disposition par l'IBGE dans le rapport susmentionné de la BBC, plus de 80% de Maranhão n'ont pas accès à un assainissement de base adéquat et environ 30% n'ont pas accès à l'eau traitée. En outre, il est à noter que, parmi les personnes âgées de 18 ans et plus, seulement 7% environ bénéficient d'une assurance maladie (médicale ou dentaire), contre près de 30% dans la moyenne nationale.

Résultats

Selon l'OMS, la «période d'incubation» du virus, qui est essentiellement l'intervalle entre l'infection et l'apparition des symptômes (le cas échéant), varie de 1 à 14 jours. Par conséquent, malheureusement, les résultats décrits dans le texte seront relativement courts par rapport à la mesure, approximativement dans le même intervalle d'incubation.

Malgré cela, certaines conclusions peuvent être tirées. Pendant tous les jours du blocus dans l'État, selon la carte brésilienne du COVID-19, Maranhão a présenté un taux d'isolement social proche de 50%, bien que n'étant pas attendue par le gouvernement, chutant de près de 10% le lendemain de l'expiration du décret. Comme le prédit le niveau des inégalités économiques, les régions centrales de la capitale avaient un niveau d'isolement plus important, tandis que les périphéries, marquées par la pauvreté, obtenaient un niveau plus bas, comme on peut le voir dans un extrait de cet autre rapport de la BBC.

Selon Flávio Dino (PCdoB), gouverneur de l'État, après 13 jours de Lockdown, la mesure aurait des résultats positifs, affirmant, dans un court article, qu'il y avait une réduction de 80% des passagers dans les transports publics et une énorme diminution de la circulation des véhicules privés dans la capitale – entraîne le système de rotation véhicules, qui a été mis en œuvre pendant le blocus, dans un document postérieur au décret.

Dans un article pour le Jornal Nacional (05/20), le Département d'Etat de la Santé a déclaré, mais n'a pas divulgué de chiffres, qu'il y avait une diminution du nombre de cas suspects et de la demande de soins dans les unités d'urgence de la capitale, malgré le nombre de décès. avancer dans le reste de l’État. SES a également publié des chiffres qui indiquent que le taux d'expansion de la maladie à Maranhão et la diminution de la demande de lits indiquent l'efficacité de l'isolement. Entre le premier jour de Lockdown et le jour où cet article a été écrit, le taux de létalité a baissé de plus de moitié, partant de 8,79% le 15 et atteignant 4,03% le 21 mai, selon les données du Bulletin épidémiologique.

Selon le panel de Rede CoVida, associé à Fiocruz, bien que le temps moyen de doublement des cas soit de 5 jours, le dernier doublement s'est produit en 9 jours, montrant une diminution de la vitesse de contagion. De plus, par rapport au nombre cumulé de cas confirmés, il existe une différence de plus de 1 500 cas entre les prévisions de l'organisation (18 838) et la réalité actuelle (17 212). Le panel montre également que l'évolution du nombre de reproduction de base du virus a chuté dans l'état, indiquant un moindre potentiel de propagation de Covid-19.

Avec la fin du verrouillage, le parquet de Maranhão (MA-MA) a demandé l'adoption de nouvelles mesures restrictives dans le Grand São Luís, comme le montre ce rapport G1. Malgré cela, le gouvernement du Maranhão a entamé un processus d'assouplissement des mesures adoptées en quarantaine, en «ouvrant» progressivement à nouveau l'État. Cette décision a été prise à un moment où le nombre de décès n'était pas stabilisé.

Et maintenant, comment va le reste du Brésil?

Pendant la période de verrouillage à Maranhão, certaines unités fédérales au Brésil ont décidé de se conformer à la mesure.

Au 20 mai, 11 États avaient enregistré Lockdown dans au moins une municipalité. Dans le Nord-Est, outre Maranhão, les villes de Ceará, Pernambuco et Rio Grande do Norte ont adopté le blocus total, tandis que les municipalités de Bahia, Paraíba et Alagoas ont mis en œuvre d'autres mesures restrictives. Dans le sud-est, en plus du fort blocus dans l'État de São Paulo, les villes de Rio de Janeiro ont également rejoint le Lockdown.

Dans le nord, il y a eu un blocus à Amapá, le seul du pays à décréter la mesure dans tout l'État; au Pará, qui couvrait 11 municipalités, dont la capitale; dans certaines villes de l'Amazonie; et dans une ville de Roraima. Dans le Midwest, une seule ville a adopté le blocus, semblable au sud, où une seule municipalité de l'État de Paraná a été bloquée.

Sur la base des États et des municipalités qui ont déjà adopté la mesure et, malheureusement, en observant les nouvelles mises à jour des cas Covid-19 à travers le pays, tout indique que le Lockdown sera toujours présent dans une grande partie du Brésil.

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Publié le 17 juillet 2020.

Sérgio Murilo

Diplômé en relations internationales à l'Université fédérale de Santa Catarina (UFSC), et actuellement en mobilité académique à l'Université de Brasilia (UnB). Il estime que la démocratisation de l'accès à l'éducation est une forme d'émancipation politique.

RÉFÉRENCES

Agence de presse Maranhão: verrouillage, prévention et médicaments – Agence de presse Maranhão: avec l'isolement social, l'île de São Luís réduit le taux de contagion du coronavirus – Agences IBGE: l'extrême pauvreté atteint 13,5 millions de personnes et atteint le plus haut niveau en 7 ans – Atlas du développement humain au Brésil: classement MHDI – BBC: coronavirus au Maranhão: les cas de covid-19 se multiplient et la pauvreté rend difficile la lutte contre la maladie – Brasil de Fato: 11 États brésiliens enregistrent le verrouillage dans au moins une ville – Covid-19 Brésil: État du Maranhão – Covid-19 Brésil: surveillance / comparaison entre États – Étude de la Fondation Getúlio Vargas (FGV): carte COVID-19 – Fiocruz: le taux de croissance des décès par Covid-19 augmente dans des États comme MA , RS et SE – Fiocruz: Quelle est la durée d'incubation du nouveau coronavirus? – G1: São Luís enregistre les effets positifs du verrouillage dans la région métropolitaine – G1: après la fin du «  lockdown '', le député demande l'adoption de nouvelles mesures restrictives dans l'île du Grand São Luís – G1: coronavirus: le Maranhão enregistre les décès au même rythme que États-Unis – IBGE: Revenu nominal mensuel des ménages par habitant de la population résidente – IBGE: page Maranhão – IBGE: Enquête nationale sur la santé – IBGE: synthèse des indicateurs sociaux – Inloco: carte brésilienne de COVID-19 – LegisWeb: Décret Nº 35784 – Ministère de la Santé: Ordonnance 356/2020 – Ministère de la Santé: Bulletin Epidémiologique 07 – Réseau CoVida: Panel Rede CoVida – Département de la Santé de l'Etat de Maranhão: Bulletin Epidémiologique, 28/04/2020 – Département de la Santé de l'Etat de Maranhão : Bulletin épidémiologique, 05/04/2020 – Département de la santé de l'État de Maranhão: Bulletin épidémiologique, 21/05/2020 – Cour de justice de l'État de Maranhão: Action civile publique – Uol: coronavirus: Cas de covid-19 d opérer dans les capitales tous les 5 jours et demi