La cirrhose est la septième cause de décès chez les adultes dans le monde – Jornal da USP

La cirrhose entraîne une insuffisance hépatique chronique, cependant, le bon sens place l’alcool comme sa principale cause. « Beaucoup de gens associent la cirrhose uniquement à la consommation d’alcool, mais ce n’est pas correct. Il existe deux autres causes également ou plus importantes : l’hépatite virale et la stéatose hépatique », explique le professeur Alberto Farias de gastroentérologie et d’hépatologie à la Faculté de médecine de l’USP et à l’Hospital das Clínicas.

Les hépatites virales B et C peuvent être testées gratuitement dans les centres de santé. Pour B, il existe un vaccin et un traitement et C a un traitement très efficace. Farias commente que, dans le passé, la stéatose hépatique (stéatose hépatique) était considérée comme une condition de ceux qui étaient en surpoids et qu’il n’y avait pas de problème ; aujourd’hui, on sait qu’il peut provoquer des cirrhoses et des cancers du foie. « Si les trois principales causes – alcool, hépatite virale et stéatose hépatique – étaient reconnues et traitées, nous aurions une réduction drastique du nombre de décès dus à cette affection dans le pays », souligne l’expert.

Étude

La cirrhose est placée comme la septième cause de décès chez les adultes dans le monde et, à cause de cela, de grandes études sont menées sur ce problème. « Nous avons évalué 1 274 patients hospitalisés pour décompensation aiguë de cirrhose, dans 44 hôpitaux universitaires de 27 villes de sept pays d’Amérique latine », explique Farias, co-auteur de l’article. Ascendance génétique, race et gravité de la cirrhose aiguë décompensée en Amérique latine.

Cette étude fait partie d’une initiative de la Fondation européenne pour l’étude du foie, qui cherche à comprendre la cirrhose dans différentes parties du monde. L’objectif est d’identifier ces différences et d’établir des traitements personnalisés pour chaque personne. « L’idée est d’éviter une formule générale, chaque patient a sa singularité et cette identification est très importante pour la planification individualisée du traitement », explique le spécialiste.

Cependant, lors de l’analyse des différences, l’étude axée sur l’Amérique latine a noté une relation entre l’ascendance génétique et la survenue d’une cirrhose : « Notre principale conclusion était liée à l’ascendance. Nous avons étudié la charge génétique et constaté que les patients qui avaient une ascendance amérindienne (indienne), même sans le savoir, génétique et non purement physique, avaient un risque beaucoup plus élevé de développer une cirrhose sévère. En chiffres, ce serait comme si pour 10 % de charge génétique indigène, il y avait une augmentation d’environ 8 % du risque d’avoir une forme grave de la maladie.

se soucier

« Cela a d’énormes implications, car je crois qu’à l’avenir, l’ascendance pourrait devenir un critère de la médecine de précision personnalisée. Les gens, bien qu’ayant la même maladie, au même degré, sont différents et réagiront différemment. Il faut proposer différents traitements », précise le professeur.

Cependant, outre que la question génétique ancestrale est un facteur supplémentaire dans l’équation, la prévention est possible, comme le dit Farias : « La question de la consommation d’alcool passe par l’éducation, une consommation modérée et sécuritaire ; la stéatose hépatique, par le contrôle du poids, une alimentation saine et des pratiques d’exercice, et l’hépatite, par des tests et des traitements ».

Idéalement, la greffe ne devrait pas être pratiquée, mais lorsque la maladie est à un stade avancé, c’est souvent la seule solution. Il y a deux modalités : avec le donneur décédé, en donnant ses organes, et avec lui vivant, qui s’offre comme donneur et une partie de l’organe est utilisée — plus utilisée pour les cas plus urgents. L’étude a également montré la difficulté d’accès à la transplantation dans les pays analysés.