La complexité marque la performance de la 500e chirurgie de transplantation pulmonaire par InCor – Jornal da USP

LES Institut de cardiologie, Hospital das Clínicas, Faculté de médecine, USP a effectué sa 500e greffe pulmonaire en décembre 2022. « En 1990, c’était la première greffe réalisée ici à InCor et, maintenant, nous avons franchi cette étape du 500e résultat », déclare le docteur Paulo Manuel Pêgo Fernandes, directeur de la division de chirurgie thoracique d’InCor. .

L’institut a été créé après l’une des premières chirurgies de transplantation cardiaque au monde et la première en Amérique latine. L’opération a été pratiquée en 1968 par le médecin et professeur Euryclides de Jesus Zerbini. La catégorie de transplantation pulmonaire a été créée en 1990, comme le dit le spécialiste : « Au début des années 1980, les transplantations d’organes solides étaient effectuées avec peu de volume partout dans le monde, pas seulement au Brésil. Nous avons repris la greffe cardiaque en 1985 et nous nous préparions à effectuer la greffe pulmonaire ». Fernandes a participé, en plus de la 500e opération, aux opérations initiales à InCor, en tant que médecin nouvellement diplômé.

La 500ème opération

Maintenant, le décompte est à 503, cependant, la marque 500 reste importante pour l’histoire de l’Instituto do Coração. L’équipe dirigée par Paulo Fernandes, à l’époque, a effectué une greffe bilatérale, qui implique l’ablation des deux côtés en raison de la déficience de l’organe due à la maladie. Dans ce cas, le patient souffrait de bronchectasies, une maladie qui provoque des infections récurrentes et même des saignements, et nécessite une greffe bilatérale : « On ne peut pas laisser un seul côté en raison du risque de réinfection », explique le spécialiste.

Le degré de complexité d’une chirurgie bilatérale est élevé, puisque, comme le dit Fernandes, il y a quatre chirurgies en une : « L’ablation d’un poumon est déjà une grosse chirurgie ; vous transplantez le poumon est une autre grosse opération chirurgicale. Juste au moment où vous pensez que c’est fini, maintenant vous recommencez de l’autre côté. C’est fait séquentiellement. »

après la greffe

Les soins d’organes ne s’arrêtent pas à la table d’opération. Après avoir réalisé l’opération, il est nécessaire de maintenir un suivi constant pour éviter le rejet. Le principal problème est les différentes immunités de chaque organisme, ainsi, l’utilisation d’immunosuppresseurs est nécessaire : « Chaque fois que vous mettez un organe qui n’est pas le vôtre, il y a une tendance de l’organisme du receveur à rejeter ce nouvel organe. Pour cela, on utilise l’immunosuppresseur : c’est très bon pour ça, mais ça diminue la capacité de la personne à réagir contre diverses infections. On est toujours sur cette échelle : si on donne trop de médicament contre le rejet, on augmente le risque d’infection. Il faut garder un équilibre et être à l’écoute pour éviter le rejet, mais en même temps, le patient n’est pas trop sensible aux infections », explique le médecin.

Pandémie

InCor a une structure multidisciplinaire et a beaucoup investi dans le domaine de la transplantation d’organes thoraciques. Cependant, la période de la pandémie de covid-19, notamment en 2020 et 2021, a impacté l’ensemble du segment en raison de la contamination par le coronavirus. « Il y a eu un certain moment où la plupart des donneurs étaient contaminés, donc on ne pouvait pas les utiliser. En 2022, on a repris un peu plus, mais malgré tout, on n’est toujours pas revenu à l’objectif historique : on a fait plus de 30 greffes, ce qui est un nombre très expressif, mais on a réussi à en faire presque 40. il y a ce problème : d’un côté le donneur covid et de l’autre le receveur covid.