La difficulté d’accès aux ophtalmologistes est un obstacle au port de lunettes au Brésil – Jornal da USP

Par Ana Beatriz Fogaça

En marchant dans la rue, il est courant de voir des gens porter des lunettes. Tout le monde connaît quelqu’un qui souffre de problèmes de vision tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme, mais l’accès au traitement et au diagnostic de ces maladies n’est pas si simple et accessible à tous. Le recensement IBGE de 2019 a indiqué qu’au Brésil, environ 35 millions de personnes ont un problème de vision, mais les inégalités socio-économiques du pays empêchent le traitement d’atteindre l’ensemble de la population.

L’ophtalmologiste et professeur à la Faculté de médecine de Ribeirão Preto (FMRP) de l’USP João Marcello Fortes Furtado affirme qu’actuellement, au Brésil, seul l’ophtalmologiste est qualifié pour prescrire l’utilisation de lunettes. « Seul le médecin peut déterminer ce type de traitement, mais, comme la prescription de lunettes n’est pas enseignée en diplôme de médecine, en pratique, seul l’ophtalmologiste le fait », précise le médecin.

En raison de cette spécificité d’indiquer un traitement adéquat, dans des endroits plus reculés, où il n’y a pas de structure complète dans l’aire de santé et où l’existence de spécialistes est une exception, la population est démunie. Plusieurs fois, des mesures inefficaces sont utilisées pour résoudre le problème, comme l’achat de lunettes vendues en pharmacie, dont le degré ne convient pas à chaque individu.

le manque d’accès

Le médecin affirme que cette difficulté à trouver un professionnel est l’un des principaux freins à l’utilisation des lunettes dans le pays. « Plusieurs villes du Brésil n’ont pas de spécialiste dans le domaine et, lorsqu’un professionnel est présent, il n’est pas toujours disponible. Par exemple, s’il ne travaille pas dans le réseau public, le coût de sa consultation devient un frein pour la partie la plus vulnérable de la population. De plus, il faut tenir compte du coût que l’individu devra acheter les lunettes, ce qui est une autre limitation, surtout dans les endroits les plus pauvres.

Malgré les efforts déployés pour essayer de desservir cette population et régler le problème, la mesure ne suffit pas. « Imaginez une situation où une fois par an, il y a un effort conjoint et, lors de la fabrication des lunettes là-bas, pour une raison quelconque, après un court laps de temps, elles se cassent. » Pour celui qui n’a pas pu se présenter ce jour-là, il devra attendre la prochaine task force pour que son problème soit résolu lui aussi, prévient l’enseignant.

Alternatives

Bien que le manque d’accès à un ophtalmologiste soit l’une des difficultés pour un traitement adéquat, le président de la Société brésilienne d’ophtalmologie, Ricardo Paletta Guedes, estime que le problème est plus complexe que cela. « Le Brésil a un nombre supérieur à celui indiqué par l’OMS pour les ophtalmologistes par habitant. Le problème, c’est qu’il y a une mauvaise répartition, il y a des endroits avec un excès de médecins et d’autres avec une pénurie. Pour Guedes, des mesures publiques ciblées sont nécessaires pour aboutir à la correction des défauts de réfraction – myopie, hypermétropie et astigmatisme – à l’ensemble de la population brésilienne.

Furtado pense également qu’une meilleure intégration des services de soins de santé primaires pourrait aider à relever ce défi dans les zones mal desservies. « Par exemple, une formation pourrait être dispensée aux médecins, qui sont des médecins généralistes, dans le cadre du programme de santé familiale. » Après la formation, le médecin peut effectuer l’examen ophtalmologique des cas simples, sous la supervision d’un ophtalmologiste, qui peut être effectué à distance, résolvant la grande majorité des problèmes de réfraction.

Pour le professeur de l’USP, l’inclusion de programmes qui fournissent des lunettes à coût zéro serait également une mesure efficace pour les personnes qui n’en ont pas les moyens. « De la même manière qu’il existe des programmes de fourniture de médicaments pour l’hypertension artérielle, le diabète, etc. sur le réseau public. Bien qu’il reconnaisse l’importance des efforts conjoints, le médecin affirme que la population a besoin de quelque chose de pérenne pour les plaintes quotidiennes.