La grossesse précoce dans l’État de São Paulo a une réduction de 65% – Jornal da USP

Par Susanna Nazar

La grossesse chez les adolescentes est un problème alarmant au Brésil depuis des années, mais ce scénario commence à changer. Récemment, une étude du Département d’État de la santé de São Paulo a révélé que le nombre de cas de grossesse précoce chez les adolescentes âgées de 10 à 19 ans dans l’État, entre 1998 et 2021, a été réduit de 65,3 %, soit de 141 000 cas/an a chuté à 49 000/an. Le taux de réduction général dans le pays est de 37 %. Une justification plausible de ce nombre serait le manque de méthodes contraceptives à long terme disponibles.

La grossesse précoce est un problème de santé publique et comporte des risques pour la vie de la mère et du bébé, en plus des problèmes sociaux, une plus grande vulnérabilité, entre autres conséquences. Mais, avec les progrès des méthodes contraceptives et la plus grande incidence de la diffusion du sujet, l’État de São Paulo a connu une baisse significative. Le professeur Carolina Sales Vieira Macedo, du Département de gynécologie et d’obstétrique de la Faculté de médecine de Ribeirão Preto (FMRP) à l’USP, se félicite des chiffres atteints, mais souligne que, par rapport au reste du Brésil, les taux ne sont pas équivalents.

« Cette réduction de l’État est un fait que nous devons célébrer. Au Brésil, la baisse a été de 37 %. Il est clair que les périodes n’étaient pas similaires, mais elles se chevauchent. Cela veut dire que les adolescents ont probablement eu plus accès à l’information, aux méthodes de prévention, peut-être aussi à une scolarisation accrue », explique-t-il.

méthodes contraceptives

Concernant la contraception, le professeur commente qu’il est possible d’améliorer encore les résultats obtenus à São Paulo et aussi au Brésil. Comme exemple de politiques publiques réussies, Carolina cite un projet mené par le Royaume-Uni pour réduire les grossesses chez les adolescentes en dix ans.

Selon elle, dans les premières années, les plans et les objectifs de vie ont été travaillés. Au cours des six dernières années, le projet a mis en place des contraceptifs réversibles à longue durée d’action, l’implant et le dispositif intra-utérin (DIU). « Quand ils ont rendu ces méthodes gratuites pour tout le monde, y compris les adolescents, ils ont eu, en seulement six ans, une baisse de 42 %. C’est très pertinent », déclare-t-il.

En revanche, Carolina souligne qu’au Brésil, les méthodes à courte durée d’action sont plus utilisées, comme la pilule contraceptive et l’injection contraceptive. Et, bien qu’efficaces, dans la pratique, ces méthodes finissent par avoir plus d’échecs dus à des problèmes comme l’oubli, par exemple. De cette façon, l’expert attire l’attention sur le fait que, aussi bonne que soit cette réduction, elle pourrait être meilleure s’ils disposaient de méthodes à plus longue durée d’action.

« Bien que cette baisse de l’État ait été très importante, bien plus importante qu’au pays, il faut aussi penser que les adolescents se sont appuyés sur des méthodes sujettes à l’échec. La seule méthode disponible, et dont vous n’avez pas besoin de vous souvenir, dans le système de santé unifié (SUS) est le stérilet, mais il existe de nombreux obstacles au placement par les professionnels du SUS. Dans la population générale du Brésil, seuls 4 % utilisent des méthodes à longue durée d’action. »

Considérations nécessaires

Souvent, l’absence de prévention de la grossesse découle de circonstances importantes dont il faut tenir compte. La coordinatrice Albertina Duarte Takiuti, du Programme pour adolescents du Département de la santé de l’État de São Paulo et de l’Hospital das Clínicas de la Faculté de médecine de l’USP (HC-FMUSP), énumère le manque d’estime de soi, la tendance au groupe et l’intemporalité comme exemples. « Si elle sent avec une image négative, qu’elle est très peu importante dans la relation, elle n’imposera rien à la relation. Et la dévalorisation, le manque d’estime de soi dans cette relation implique beaucoup dans la question de la non-prévention », commente-t-il.

A propos de la tendance groupe, Albertina précise que l’adolescent qui ne se sent pas appartenir à un certain groupe social, qui est très dépendant de cette relation amoureuse, de l’approbation de cette relation, est extrêmement limité dans ses désirs. De plus, selon elle, l’intemporalité est très importante. « Les adolescents ont beaucoup de mal à gérer le temps et ont des sentiments magiques. « Ça ne m’arrivera pas, ça aurait pu arriver à ma sœur, à mon amie, mais ça ne m’arrivera pas ».

Comprenant ces situations, le secrétaire conclut que c’est ainsi que les politiques publiques doivent agir, en plus de la distribution des méthodes contraceptives. « On va travailler avec le groupe, avec l’amélioration de l’estime de soi, l’amélioration du relationnel et comprendre que l’adolescente n’est pas coupable car elle tombe enceinte, c’est la faute de l’Etat, de la société, de la famille, qui ne lui a pas donné d’options pour qu’elle puisse avoir un projet d’avenir, en plus du projet de grossesse », souligne-t-elle.