La survenue de la tuberculose au Brésil est concentrée dans les populations vulnérables, notamment en prison. Actuellement, environ 77 mille cas de la maladie sont enregistrés par an et environ 11% surviennent dans les unités pénitentiaires, selon une thèse d'un chercheur de l'USP, reconnue dans le Prix Capes de Thesis 2020 dans le domaine de la santé collective sur l'incidence de la tuberculose dans les unités pénitentiaires. Selon le spécialiste, la transmission se fait par voie aérienne et, malgré les efforts de santé pour lutter contre la tuberculose dans certaines prisons, la surpopulation est le principal facteur de diffusion.
Dans une interview avec USP dans le Air Journal, l'auteur de la thèse, Daniele Maria Pelissari, doctorante à la Faculté de santé publique de l'USP, explique que, en milieu carcéral, la tuberculose trouve tous les facteurs favorables à la transmission. Le surpeuplement des prisons, associé à la fréquence des maladies immunosuppressives et à la consommation constante de drogues, favorise la contagion des détenus. «Les personnes vivant avec le VIH, les maladies qui provoquent l'immunosuppression, le diabète, la consommation d'alcool, de drogues illicites et de tabac sont tous liés à la tuberculose. Et cette consommation de substances est fréquente dans les unités pénitentiaires, c'est donc comme s'il y avait des facteurs prédisposant à l'apparition de la tuberculose.
La thèse démontre qu'en comparant les populations carcérales et non carcérales, les détenus courent environ 22 fois plus de risques de contracter la tuberculose. Chaque détenu a des contacts avec de nombreux autres, ce qui augmente la propagation dans les unités pénitentiaires, mais la tuberculose touche également la population en général, car les personnes privées de liberté finissent par quitter les prisons ou reçoivent des visites et par conséquent la propagent, même sans que la maladie soit diagnostiquée. .
Selon Daniele Maria, les unités pénitentiaires mènent des actions de santé pour contenir la propagation, telles que le test des détenus à l'entrée, la cartographie de masse deux fois par an et le traitement précoce. Cependant, ces actions varient selon les unités du pays, car elles dépendent d'intrants et de ressources humaines pas toujours garantis: «Toute activité dépendant de l'organisation des services de santé varie fortement au Brésil. Bien qu'il existe des recommandations nationales, les ressources humaines ne sont pas toujours suffisantes, tant en termes de santé que de sécurité. Parfois, il y a une pénurie d'intrants, donc c'est très varié ».
Pour le spécialiste du sujet, malgré les actions sanitaires, des interventions pour réduire drastiquement la surpopulation seraient plus efficaces pour réduire l'incidence de la tuberculose: «Les établissements pénitentiaires sont fermés, mais les gens ont un flux élevé, ils entrent et sortent des unités et reçoivent visites. Tant la population carcérale que non carcérale pourraient bénéficier de cette meilleure qualité que nos prisons exigent de toute urgence ».
USP dans le Air Journal
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