Le Brésil

La tradition des campagnes de vaccination réussies au Brésil dépend de l’éducation et de la formation des citoyens – Jornal da USP

Gonzalo Vecina Neto estime que l’adhésion brésilienne au vaccin restera élevée, mais espère que cette adhésion élevée trouvera la disponibilité des vaccins

par Andrew Derviche

Avoir une population qui résiste au déni et croit en l’importance de la vaccination pour sauver des vies a montré son potentiel jusqu’à présent – ​​Photo : Marcelo Camargo/Agência Brasil

Vacciner la population, c’est comme une balance. D’une part, les personnes engagées dans la prise du vaccin. De l’autre, un gouvernement qui achète des vaccins et informe sa population sur les campagnes. Dans la lutte contre la pandémie de coronavirus, la balance semble avoir atteint un équilibre qui a placé le Brésil parmi les pays qui vaccinent le plus au monde. Du moins dans l’absolu. Mais l’achat tardif de doses de vaccin par le gouvernement fédéral et les moments de boycott des vaccins montrer que les plats n’étaient pas sur la même longueur d’onde.

« Nous avons une tradition de vaccination et la population est fréquemment informée de son importance », explique le professeur Gonzalo Vecina Neto, de la Faculté de santé publique de l’USP. Le jalon pour le démarrage de cette fréquence a été 1973, année de la création du Plan National de Vaccination (PNI). Le résultat de ce programme de santé a été l’éradication de maladies telles que la variole et la paralysie infantile, en plus de lutter contre des épidémies telles que la fièvre jaune.

Après quelques décennies, désormais dans un contexte pandémique, toute cette histoire a certainement contribué à contenir l’avancée du covid-19 et de nouvelles variantes du coronavirus, potentiellement plus contagieuses et mortelles. Pour Vecina, avec le besoin d’une troisième dose de rappel pour l’avenir, l’attente est que la structure et l’adhésion de la population resteront à des niveaux élevés : « Je pense que l’adhésion brésilienne au vaccin restera élevée. Ce que j’espère, c’est que cette forte adhésion trouve le vaccin sur l’autre chaîne ».

Manque de vaccins

Si le gouvernement fédéral avait acheté les vaccins en nombre suffisant dès qu’ils étaient disponibles, les 38 000 salles de vaccination qui existent au Brésil auraient pu vacciner toute la population en cinq mois – Photo : pb.gov.br

Avoir une population qui résiste au déni et croit en l’importance de la vaccination pour sauver des vies a montré son potentiel jusqu’à présent. En juillet 2021, 94 % de la population brésilienne avait déjà pris l’agent immunisant ou avait l’intention de se faire vacciner, selon DataFolha. Cependant, cet engagement doit trouver une adéquation au niveau gouvernemental.

« Qu’aurions-nous pu faire de mieux dans cette crise ? Une seule chose : un vaccin acheté », analyse Vecina. Le professeur à l’USP, qui fait également des recherches sur la gestion des systèmes de santé, a calculé que, si le gouvernement fédéral avait acheté suffisamment d’agents de vaccination dès qu’ils sont devenus disponibles (en décembre 2020), les 38 000 salles de vaccination qui existent au Brésil, ils pourraient avoir la totalité population vaccinée en cinq mois.

Campagnes de vaccination

Pendant la pandémie, le Brésil a souffert, et souffre encore, de mouvements de boycott de la vaccination et d’isolement social, des mesures plus efficaces pour contenir la propagation du covid-19 – Photo : gov.br

Outre la disponibilité des agents immunisants, l’existence et la fréquence des campagnes de vaccination sont également importantes pour que la population s’engage dans la protection. « Une campagne de vaccination n’appelle pas une campagne par hasard. Il faut des informations pour que les gens puissent se faire vacciner », souligne Vecina.

En ce sens, les experts soulignent l’importance de la poursuite des campagnes de vaccination. Le professeur Ana Lúcia Pastore Schritzmeyer, de la Faculté de philosophie, lettres et sciences humaines de l’USP, déclare : « S’il n’y en a pas, la mémoire s’effacera. L’adhésion des gens à tout ce qui est d’ordre public n’est pas nécessairement spontanée. Il faut cultiver la notion de public ».

Pendant la pandémie, le Brésil a souffert, et souffre encore, de mouvements de boycott de la vaccination et de l’isolement social, des mesures plus efficaces pour contenir la propagation du covid-19. Selon Ana Lúcia, ces acteurs affectent le processus de construction collective : « Les personnalités publiques qui découragent la vaccination, s’y opposent même frontalement, diffusent de fausses nouvelles et des choses comme ça, elles ne rendent pas service à la citoyenneté ».

Le Brésil fait face à un énième obstacle à long terme pour sauver des vies dans sa population : depuis 2017, le pays souffre d’un processus défini par les experts comme le « définancement du SUS ». Le système de santé unifié (SUS) est le plus grand système de santé au monde. Plus de 200 millions de personnes ont accès gratuitement à la santé. Malgré l’importance mise en évidence dans la crise sanitaire du coronavirus, le SUS n’échappe pas à plusieurs difficultés.

Depuis 2017, l’Union participe de moins en moins au financement de ce système.. Les effets apparaissent également dans l’efficacité des campagnes de vaccination. « Le gouvernement fédéral et les gouvernements étatiques et municipaux ont cessé d’investir dans la communication. Malheureusement, c’est ce que nous vivons », révèle Vecina.

Résurgence de la maladie

Si, d’une part, pendant la pandémie, la situation d’urgence et le stimulus de la presse ont dopé l’adhésion des Brésiliens à la vaccination, d’autre part, la lutte contre les autres maladies n’a pas été aussi efficace. Dans le cas de la polio, ou paralysie infantile, le ministère de la Santé a souligné qu’en 2020 la vaccination a atteint environ 76% de la population cible de la campagne, alors que l’idéal serait une couverture de 95%. Les vaccins contre la grippe ont également rencontré ce problème.

La poliomyélite a été éradiquée au Brésil en 1994, mais sans vaccination continue, le scénario pourrait être pire. « C’est sans espoir d’avoir la possibilité du retour de la paralysie infantile due à l’incompétence de ce gouvernement, que nous n’allons pas pouvoir sanctionner, semble-t-il. Les conditions sont réunies, en raison de la faible couverture vaccinale et du virus qui circule », explique Vecina.

Dans le domaine de l’anthropologie, Ana Lúcia explique : « Il ne sert à rien pour le Brésil d’avoir une tradition de campagnes de vaccination réussies si cela ne se poursuit pas. Il suffit d’interrompre ce processus d’éducation et de formation à la citoyenneté pour que tout tombe par terre ».

A cette échelle, ce n’est pas seulement la tradition d’un système de santé publique efficace pour vacciner et d’une population sensibilisée à la vaccination qui peut garantir la lutte contre les maladies, des plus bénignes aux plus graves. Ce scénario dépend aussi du financement des doses et des campagnes. « Il faut revenir en arrière, il faut acheter des vaccins, communiquer que l’on vaccine et ensuite on pourra recomposer le Plan National de Vaccination », précise Vecina.


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