São Paulo – La politique de santé du gouvernement Bolsonaro restera également dans l’histoire pour avoir assoupli la surveillance et permis au Brésil de concentrer un quart de tous les décès dus à la variole (appelés les singes) dans le monde. Le pays qui compte moins de 3% de la population mondiale enregistre 25% des décès dus à la maladie enregistrés à travers la planète. Fait intéressant, le Brésil a enregistré le même nombre de décès que les États-Unis. Mais alors que seulement 9 367 ont été signalés ici – il y a environ 5 000 cas suspects – les autorités américaines ont signalé 28 730 cas. Dans le reste de l’Amérique du Sud, 9 260 cas ont été signalés. Un seul décès est connu en Équateur.
Avec le déni à la tête du ministère de la Santé, qui est lié aux 690 000 morts du covid au Brésil, le nombre de cas de variole – ou variole du singe – est passé de 978 fin juillet à 9 541 au début de ce mois de novembre. Selon l’épidémiologiste de la Fiocruz Amazônia Jesem Orellana, 88 % de ces cas sont concentrés dans les États de São Paulo et de Rio de Janeiro, notamment dans leurs capitales.
Orellana est l’auteur de l’étude sans précédent qui pointe ce qu’il appelle « l’échec incontestable » du gouvernement Bolsonaro dans l’épidémie de variole du singe dans le pays. Selon le chercheur, l’augmentation rapide des cas dans le pays coïncide avec la fermeture de la soi-disant « Monkeypox Situation Room », le 11 juillet, par le Secrétariat de surveillance sanitaire. « Les programmes de surveillance et de détection sont des outils essentiels pour comprendre les scénarios dynamiques », dit-il.
escalade des cas
Avec cette mesure, le suivi des cas et les actions de la Direction des Affections Chroniques et des Infections Sexuellement Transmissibles (DCCI) ont été dispersés dans d’autres secteurs du secrétariat. L’escalade des cas a une autre motivation : elle se produit en pleine pandémie de covid, qui d’ailleurs est loin d’être terminée. Une vague arrive, une vague sort, avec de nouvelles variantes et sous-variantes, le pays souffre du manque de structure de laboratoire pour le diagnostic rapide des variole du singe🇧🇷
« Il y a une panne des services de surveillance, avec une faible capacité à identifier les cas et des difficultés à isoler les contacts en temps opportun. Et il n’y a pas non plus de système d’information de santé transparent, agile, capable d’enregistrer et de diffuser des données en temps réel », précise le chercheur.
Les secrétaires alertent le ministère de la Santé
Ce manque de contrôle n’est pas faute d’avertissement, selon le chercheur de Fiocruz Amazônia. Le 10 août, le Conseil national des secrétaires à la santé (Conass) a proposé au ministre de la Santé, Marcelo Queiroga, que la maladie soit considérée comme une urgence de santé publique d’importance nationale (Espin) au Brésil. Cela permet des actions rapides, comme la réduction de la bureaucratie dans l’achat de vaccins et de médicaments, par exemple. C’est-à-dire des réponses sanitaires, en particulier dans un contexte diversifié et défavorable comme celui du Brésil.
Depuis le 23 juillet, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) s’occupe de la propagation mondiale de variole du singe comme une urgence de santé publique de portée internationale. Car il n’existe toujours pas de traitement spécifique. « L’égalité d’accès aux ressources disponibles pour lutter contre la maladie est essentielle face à une énième urgence de santé publique liée à une maladie transmissible. En général, ce que nous avons vu, ce sont des actions par État, avec des critères pas très clairs pour tester et suivre les cas et leurs contacts », explique Jesem Orellana.
Il pointe également un retard dans les investigations et la recherche des contacts, un réseau limité et lent de laboratoires de référence. Et aussi le manque de coordination au niveau fédéral, en plus des limitations dans l’achat d’intrants, de médicaments et de vaccins. Une telle omission a permis à l’épidémie de Monkeypox de prendre un schéma épidémique.
Longue liste d’échecs et d’omissions dans la lutte contre la maladie
La Société brésilienne des maladies infectieuses (SBI) recommande la vaccination contre la maladie. Mais ce n’est que début octobre que le ministère de la Santé a reçu les 9 800 premières doses du vaccin Jynneos (un vaccin non spécifique). Jusqu’à présent, il n’y a pas de prédiction du moment où les premières doses devraient être appliquées.
La liste des échecs et des omissions du gouvernement Jair Bolsonaro dans la lutte contre la variole du singe ne s’arrête cependant pas là, selon lui. Peu ou rien n’a été fait en partenariat avec l’Agence nationale de l’aviation civile (Anac), concernant la mise en œuvre rapide et efficace des mesures visant à prévenir et/ou contrôler la maladie dans les aéroports. A tel point que les deux premiers cas suspects ont été signalés par des États qui reçoivent de nombreux touristes, comme le Ceará et Santa Catarina, comme il l’a rappelé.
Les actions de formation des agents de santé sont limitées, les initiatives de communication des risques auprès de la population et de lutte contre la stigmatisation sont insuffisantes et les mesures coordonnées avec les agences multilatérales telles que l’OMS n’ont pas été prises. « Les leçons de la pandémie de covid-19 ne peuvent être négligées, ni les mêmes erreurs, tant au niveau national qu’international. Tout se répète et peu de choses sont apprises des urgences mondiales de santé publique au Brésil. LA variole du singe il se dirige vers le triste ‘entrepôt des maladies négligées’ », critique Orellana.
