L'enfance et l'adolescence peuvent être des phases très compliquées de la vie humaine. Dans cette période, lorsque le comportement et le développement neurologique ne sont pas complets, les parents doivent observer le «trouble des conduites». La maladie touche 2% à 10% de la population, avec une prévalence masculine, et implique des problèmes de contrôle des émotions et des comportements. La violation des droits d'autrui, les conflits avec les normes et les figures d'autorité font également partie des troubles, causant des dommages au fonctionnement social, scolaire ou professionnel de l'individu.
Le médecin psychiatre Gabriela Queiroz Pinheiro, superviseur de la résidence en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à l'hôpital das Clínicas de l'école de médecine Ribeirão Preto (HCFMRP) à l'USP, explique que la maladie pourrait générer un autre trouble à l'avenir, celui de la personnalité antisociale, qui il ne peut être diagnostiqué qu'après l'âge de 18 ans.
La personnalité antisociale, qui existe entre 0,2% et 3% de la population, est également plus fréquente chez les hommes, caractérisée comme conséquence du trouble des conduites, car «l'un des critères nécessaires au diagnostic est que l'individu présentent des symptômes de trouble des conduites, au moins depuis l'âge de 15 ans », ajoute le médecin. Avec cette personnalité, l'individu peut présenter «le mensonge, l'impulsivité, l'échec à faire des projets pour l'avenir, les agressions, la négligence pour la sécurité de soi ou des autres, l'absence de remords et d'indifférence».
Le diagnostic des deux troubles se fait sur la base de l'observation des symptômes après évaluation par le psychiatre, «un professionnel plus qualifié pour réaliser le diagnostic différentiel et exclure d'autres troubles pouvant présenter des symptômes similaires», informe Gabriela. Lors du diagnostic, le professionnel doit interroger la famille et les amis du patient, en plus d'autres sources, comme l'école ou le travail. «Il est essentiel que l'évaluateur prenne en compte le contexte social et économique des individus», prévient le psychiatre, précisant que le diagnostic de la maladie peut être écarté, si le comportement «fait partie de la survie du patient».
Comme il s'agit d'une maladie qui commence dans l'enfance, le trouble des conduites est perçu «par le comportement de l'enfant», commente le psychiatre William Aoqui, spécialiste de l'enfance et de l'adolescence, également du HCFMRP à l'USP. Ce modèle de comportement, selon le médecin, se répète dans des actes qui violent les règles sociales et, surtout, portent atteinte aux droits d'autrui. Aoqui met également en garde contre des cas d'enfants ayant «l'habitude de mentir, de s'opposer et d'enfreindre les règles» et aussi «d'une routine marquée par des comportements déviants», car ils montrent qu'ils sont «plus susceptibles d'avoir des troubles des conduites».
Le développement de ces troubles peut être une conséquence de «facteurs biologiques, psychologiques et sociaux», explique Gabriela. L'individu peut également avoir une prédisposition génétique à un certain trouble, mais il existe des conditions, «telles que le manque d'affection dans l'enfance, l'exposition aux conflits familiaux et à la violence domestique, la maltraitance et le quartier à risque», qui peuvent contribuer à la manifestation du trouble .
L'environnement dans lequel l'enfant grandit compte, car c'est là que se trouvent «les modèles et les références pour la construction de la personnalité et du comportement du jeune», dit Aoqui, car les personnes atteintes de troubles des conduites ont en commun un cerveau marqué par «un faible connectivité entre les espaces chargés de réguler l'émotion et la raison ».
Bien qu'il s'agisse d'une condition compliquée, le trouble des conduites peut être inversé ou atténué, dit Gabriela. Pour cela, il est important que la famille et le patient recherchent une aide psychologique le plus tôt possible et commencent le traitement, qui consiste en des thérapies multisystémiques, avec une formation aux compétences sociales et académiques, le développement des forces du patient, les conseils parentaux, l'identification et la correction. facteurs environnementaux.
Outre l'importance d'un traitement approprié, le spécialiste met en garde contre les risques des méthodes agressives. La violence contre ces jeunes peut entraîner «une diminution du QI, des problèmes émotionnels et le développement d'autres troubles mentaux, en plus d'aggraver le comportement violent du patient». Dans certains cas, un traitement médicamenteux, pour le contrôle des impulsions et l'agression, peut être indiqué. Dans les cas les plus graves, où «l'individu présente un risque imminent d'agression contre lui-même ou les autres», selon Gabriela, une hospitalisation peut être recommandée.
Écoutez dans le player ci-dessus l'interview complète des psychiatres spécialisés dans l'enfance et l'adolescence, Gabriela Queiroz Pinheiro et William Aoqui, du HCFMRP à l'USP, à Journal de l'USP no Ar, Édition régionale.
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