São Paulo – Depuis la prétendue « invasion de pirates informatiques » du site Web du ministère de la Santé, le nombre de cas et de décès causés par le covid-19 n’a cessé de baisser. Ainsi, le Brésil peut apparaître comme une île fantastique au milieu de la vague mondiale de personnes infectées par la variante la plus récente du coronavirus : l’omicron. Mais un simple regard sur le côté permet de savoir que les données ne correspondent pas à la réalité. Il est difficile de trouver quelqu’un qui n’a pas de membres de sa famille ou d’amis infectés par le covid-19. Ajouté aux asymptomatiques, force est de constater que le Brésil est plongé dans un autre boom de personnes malades. La situation n’est pas pire grâce à l’un des programmes de vaccination les plus avancés au monde, le PNI. Même affaibli depuis cinq sans campagnes, il est dû au PNI brésilien et au vaccin contre le covid la diminution du nombre de cas graves et de décès dans cette nouvelle vague provoquée par l’omicron.
Pour ceux qui sont en première ligne des soins dans les hôpitaux publics, cependant, la situation est préoccupante. C’est le cas du docteur Pedro Tourinho, qui travaille dans un centre de soins de santé primaires à la périphérie de Campinas (SP). Dans une interview avec Réseau actuel du Brésil, Tourinho évoque le changement drastique de fréquentation ces dernières semaines. « J’étais de service à Noël, le 26, et j’ai travaillé en première ligne toutes ces dernières semaines. Il a radicalement changé. C’était calme début décembre, maintenant il y a des visites interminables aux personnes présentant des symptômes respiratoires, avec des files d’attente, des retards et tout. Heureusement, très peu de cas graves », dit-il.
enfants à risque
Sans clarification et avec des chiffres charmants mais trompeurs, les Brésiliens ignorent les règles de base capables d’empêcher la contagion, comme la distance sociale et l’utilisation de masques.
Face à cette situation, Tourinho alerte sur l’importance du vaccin contre le covid pour les enfants, autre mesure urgente reportée par le gouvernement Bolsonaro et son ministre de la Santé, Marcelo Queiroga. « Le Covid est certainement en hausse. L’omicron est déjà répandu dans une grande partie du pays. Une variante incroyablement transmissible qui contamine et provoque des maladies même chez les personnes avec deux et même trois doses. La réalité d’un nombre élevé de cas antérieurs associés à la couverture vaccinale a en fait tendance à produire des conditions beaucoup plus légères, en plus d’une gravité apparente plus faible des cas produits par la variante par rapport au delta.
Pourtant, même dans une moindre mesure, les décès ont tendance à augmenter et les enfants et les personnes non vaccinées sont plus à risque dans ce contexte. Je suis très inquiet de la vague qui viendra après ces fêtes de fin d’année. Il existe des données suggérant qu’il y a un plus grand risque d’omicron pour la population infantile que d’autres variantes. »
Sanitariste, spécialisé en médecine préventive et professeur de santé familiale au cours de médecine de la PUC Campinas, Pedro Tourinho estime que même face à la pression produite par l’épidémie de grippe causée par le H3N2, le système de santé ne devrait pas connaître l’effondrement de 2020 et début 2021. Ce qui ne veut pas dire qu’il n’y aura pas de pression sur le système qui, comme le souligne Tourinho, est « en train de mourir » faute d’investissements. Lire l’intégralité de l’entretien.
« Le fait est que le vaccin contre le covid est disponible et puisqu’il s’agit, en l’état, d’un vaccin très sûr pour la protection des enfants, nous ne pouvons tolérer aucune situation entraînant des pertes de vie. »
Le vaccin covid-19 pour les enfants est-il important pour aider dans cette situation où se retrouvent deux épidémies ? Quelle est la gravité des cas chez les enfants?
Le Brésil compte déjà plus de 2 000 enfants et adolescents dont la vie a été perdue à cause du covid-19. C’est un nombre très élevé. Nous ne pouvons pas mettre à l’échelle ce que cela signifie. Ah, le pourcentage est un petit nombre, comme l’a dit le ministre génocidaire Queiroga. Le fait est que le vaccin contre le covid est disponible et puisqu’il s’agit, en l’état, d’un vaccin très sûr pour la protection des enfants, nous ne pouvons tolérer aucune situation entraînant des pertes de vie. Il n’y a pas de nombre acceptable de décès d’enfants pour covid-19 au Brésil avec un vaccin disponible. Il est intolérable de voir, encore une fois, le gouvernement fédéral alimenter l’agenda du déni, l’agenda anti-vaccination.
Et le secteur pédiatrique est un secteur qui n’est particulièrement pas préparé à faire face à cette pression qui peut venir. Cela doit être débattu maintenant. Le gouvernement fédéral ne peut pas retarder la vaccination des enfants. Cela produira une catastrophe avec la vie de nombreux enfants perdue ou inutilement compromise, comme cela est arrivé à la vie du peuple brésilien en général, lorsque Bolsonaro a refusé d’acheter les vaccins au bon moment.
Le gouvernement aurait dû embrasser ce problème de vaccin contre le covid de toute urgence, mais il ne l’a pas fait. Sans la pression sociale gigantesque produite par la catastrophe du covid-19, l’existence de CoronaVac comme vaccin alternatif produit par un gouvernement opposé à Bolsonaro, nous aurions probablement eu une acquisition encore plus lente. Ce qui est scandaleux, car le Brésil a toujours eu accès aux premières vagues de vaccins produits dans le monde.
« Omicron est très contagieux, produit des cas symptomatiques chez les personnes qui sont complètement vaccinées ou qui ont déjà eu un covid et vaccinées plus tard, ou qui n’ont pas été vaccinées. L’attente avec la circulation de l’omicron dans le pays est l’augmentation du nombre de cas »
Le nombre de cas de covid-19 continue de baisser, malgré tant de personnes malades. Qu’est-ce qui est attribué à cette baisse des données officielles ?
C’est d’abord cette situation qui a duré une longue période de crise des systèmes d’information. C’est un scandale que le gouvernement n’ait pas été en mesure de protéger ou de récupérer les données sur les maladies causées par le covid au Brésil dans un délai raisonnable. Cela a fourni des conditions pour la sous-déclaration. Deuxièmement, le Brésil teste peu et mal. Donc, il nous faut du temps pour avoir la situation réelle du covid-19 dans le pays.
L’un des indices que l’on voit habituellement avant l’augmentation du nombre de cas est l’augmentation du nombre d’hospitalisations, qui en théorie est un indicateur qui apparaît plus tardivement et non plus tôt. Mais c’est malheureusement ainsi que s’est déroulée la pandémie au Brésil. Autre facteur : c’est un fait que nous avons une excellente couverture vaccinale contre le covid-19. Cette couverture élevée, couplée aux milliers de personnes qui ont eu le covid et ont ensuite été vaccinées, produit une protection très substantielle, et sert de barrière très efficace contre la propagation des cas au Brésil.
L’épidémie de grippe pourrait-elle « inventer » des cas de covid causés par l’omicron ?
L’Omicron est une variante très contagieuse, qui produit des cas symptomatiques chez les personnes complètement vaccinées ou les personnes qui ont eu covid et vaccinées plus tard, ou qui n’ont pas été vaccinées. L’attente avec la circulation de l’omicron dans le pays est l’augmentation du nombre de cas. L’intensité de cette augmentation est impossible à prévoir, mais elle arrivera. Si nous avons une situation avec le maquillage, c’est difficile à dire. Il existe plusieurs affections virales respiratoires qui surviennent de façon concomitante dans le pays en ce moment, comme c’est le cas de la grippe, le rhinovirus. Mais de tous ceux-ci, le covid-19 dans la variante omicron est le plus transmissible.
« On peut dire que dans un scénario comme celui de fin 2020, le système de santé a échoué et jamais, dans les conditions actuelles, ne le referait »
Comment est le système de santé publique? Résisterait-il à une nouvelle vague de cas de covid-19 – quoique de moindre gravité – s’ajoutant aux cas de grippe ?
Le système de santé brésilien est en train de mourir depuis longtemps. L’amendement constitutionnel 95, sur les plafonds de dépenses, est un garrot autour du cou qui étrangle le SUS depuis 2017 et n’a pas été interrompu. Au contraire, le groupe du gouvernement fédéral, Paulo Guedes (ministère de l’Économie) soutient, applaudit, défend cette mesure qui rend le SUS infaisable en tant que système de qualité qui sert les gens de la bonne manière.
Mais ni le SUS ni le système privé n’ont pu faire face aux vagues précédentes. Le système de santé s’est effondré à deux reprises très clairement. À la fois dans la vague qui est arrivée en 2020 et dans la vague produite par la variante gamma qui a commencé à se propager à travers le Brésil en décembre 2020 et a produit au premier semestre 2021 l’une des pires peintures de covid de la planète. Avec l’effondrement de chaque système de santé public, de chaque municipalité, une catastrophe avec des centaines de milliers de vies perdues.
On peut dire que dans une situation comme celle-là, le système a échoué et ne le referait jamais, dans les conditions actuelles. De quelle protection avons-nous contre la répétition de cette situation qui rend très improbable qu’elle la revive : le taux élevé de couverture vaccinale qui protège sans aucun doute notre population collectivement. Et même les cas de covid-19 ont tendance à être de plus en plus bénins, avec moins de besoins d’hospitalisation, moins de gravité. Et c’est même avec la variante omicron qui a cette capacité d’évasion immunitaire, d’évasion vaccinale. C’est ce que nous attendons.
« Les vaccins ont été conçus pour combattre le virus d’origine, mais ils jouent un rôle merveilleux contre les nouvelles variantes qui ont fait leur apparition »
Est-ce que se faire vacciner contre la grippe peut aider, même si ce vaccin est indiqué pour le H1N1 et non pour cette souche de H3N2 ?
Ca aide oui. Le vaccin contre la grippe n’est pas seulement contre un sous-type de grippe. C’est pour deux sous-types de grippe A et deux types de grippe B. On s’attend à ce que nous produisions une immunité croisée et que nous ayons une protection au moins partielle contre la variante qui circule. Mais ce n’est pas encore confirmé. Les formes de protection ne sont souvent pas spécifiques, mais elles peuvent aider avec les variantes qui se présentent, comme c’est le cas avec le covid-19. Les vaccins ont été conçus pour lutter contre le virus d’origine, mais ils jouent un rôle formidable contre les nouvelles variantes qui émergent.
L’absence de vaccin contre cette nouvelle souche de grippe pourrait-elle être responsable de la force du virus qui a effrayé et cloué au lit tant de personnes ?
Nous avons un problème de couverture vaccinale contre la grippe qui a été faible ces dernières années. L’accent mis sur le covid y a joué un rôle. Mais l’affaiblissement des campagnes de vaccination et du SUS lui-même a fini par produire une faible couverture vaccinale contre la grippe.Cela peut donc avoir une contribution à apporter maintenant qu’il y a un peu plus de difficulté face à ce que la grippe peut apporter. Bien sûr, nous ne parlons pas de tout ce qui se rapproche, même discrètement, du covid-19 à pleine puissance, comme nous l’avons vu au premier semestre 2021. Parce que c’était une chose terrible, avec une grande capacité à détruire des vies, le système de santé.
Mais il s’agit toujours d’une maladie importante, très répandue et à l’origine de cas très symptomatiques et invalidants. Et cela aussi, notamment dans la population des enfants de moins de 2 ans et dans la population de plus de 60 ans, potentiel de cas graves et mortels.
