Avec une augmentation des hospitalisations d’enfants atteints de covid-19, des professeurs, des chercheurs et des professionnels de la Faculté de médecine de Ribeirão Preto à l’USP parlent de l’importance des vaccins pour ce public et mettent en garde contre le danger des fausses nouvelles
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Le faible taux de vaccination chez les enfants âgés de 5 à 11 ans, qui à Ribeirão Preto est d’environ 50 % et au Brésil d’environ 25 % à 30 %, selon les données disponibles, s’ajoute aux craintes et aux doutes sur la sécurité des vaccins, démontrés par les parents et tuteurs d’enfants traités à l’Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP) à l’USP, ainsi que l’augmentation du nombre de patients hospitalisés avec covid-19 à HC Criança et à l’urgence HC-FMRP en janvier 2022 a conduit les enseignants, chercheurs et professionnels du Département puériculture et pédiatrie de la FMRP à lancer cette semaine une prise de position officielle concernant la vaccination des enfants et adolescents contre le covid-19.
Selon le professeur Sonir Antonini, chef du département, « la grande majorité de ces craintes sont infondées et sont probablement le résultat de fausses nouvelles et de campagnes anti-vaccination malheureusement généralisées », ainsi le document met en lumière des aspects pertinents du covid-19 chez les enfants. et les adolescents, qui contrastent avec les manifestations que ces groupes présentent des conditions légères et asymptomatiques avec un risque minimal de complications, et la sécurité des vaccins. Le texte comprend des données sur l’évolution des cas de covid-19 chez les enfants aux États-Unis et au Brésil et un graphique qui montre l’augmentation du nombre d’enfants et d’adolescents atteints de covid-19 hospitalisés depuis le début de 2022 à l’Hospital das Clínicas du FMRP.
Lire le texte intégral du poste ci-dessous.
Position officielle : vaccination des enfants et adolescents contre le covid-19
Depuis le début de la pandémie de covid-19, il a été postulé, tant par certains médecins que par la presse profane, que la plupart des enfants et adolescents infectés par ce virus ont des conditions bénignes ou asymptomatiques et avec un risque minimal de complications, d’hospitalisations et décès par rapport aux adultes.
De cette manière, il est extrêmement important de souligner certains aspects pertinents du covid-19 chez les enfants et les adolescents qui s’opposent à de telles données. Des données scientifiques récemment publiées ont montré que les enfants et les adultes sont également exposés aux virus (1). Les enfants ont également montré un rôle reconnu en tant que transmetteurs de la maladie, selon certaines études (2).
Il existe déjà des preuves que les enfants atteints de covid-19 peuvent évoluer vers des hospitalisations, des décès et des complications, telles que le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (SIM-P) et des complications à long terme, telles que la « longue covid », dans laquelle les symptômes peuvent durer des mois. .
En regardant les données des États-Unis, début 2020, les enfants représentaient moins de 3 % des cas de Covid-19 ; représentent actuellement plus de 25 %. Plus de 6 millions d’enfants aux États-Unis ont été infectés par le SRAS-Cov-2, dont 2 millions entre 5 et 11 ans. Fin octobre 2021, environ 100 000 enfants par semaine étaient infectés. Sur les dizaines d’enfants hospitalisés, environ un tiers n’avaient pas de comorbidités et beaucoup ont nécessité l’unité de soins intensifs. Près de 700 enfants sont morts du Covid-19, plaçant l’infection par le SRAS-Cov-2 parmi les dix principales causes de décès chez les enfants aux États-Unis (3-5).
Au Brésil, depuis la propagation de la variante delta, il y a aussi eu une augmentation soudaine des cas de covid-19 chez les enfants. Dans la période de fin juin à mi-août 2021, les hospitalisations pour covid-19 chez les enfants et les adolescents ont quintuplé au Brésil. Les données officielles obtenues des Bulletins épidémiologiques du ministère de la Santé ont clairement montré que la maladie touchant les enfants et les adolescents âgés de 3 à 17 ans est très préoccupante, avec des taux de létalité et de mortalité supérieurs à ceux documentés par les pays européens ou nord-américains, y compris, pour date, des milliers d’hospitalisations, de complications et de décès dus au covid-19 dans cette tranche d’âge. Au Brésil, pays continental, il existe de grandes différences régionales dans l’accès aux services de santé secondaires (hospitalisations pour assistance en oxygène) et tertiaires (lits en unité de soins intensifs), avec des variations régionales de morbidité et de létalité dues au virus sras-cov-2, souvent même pas documenté en raison du manque de collecte de tests pour les maladies aiguës en pédiatrie.
À l’unité d’urgence (UE) de l’hôpital das Clínicas de la faculté de médecine de Ribeirão Preto (HC-FMRP-USP), entre mars 2020 et décembre 2021, environ un millier de consultations pédiatriques ont été enregistrées, au cours desquelles des tests ont été effectués pour documenter des cas d’infection virale, dont le sras-cov-2, la grippe A et B et le virus respiratoire syncytial, avec des profils cliniques très variés chez les nourrissons, les écoliers et les adolescents. Ces données reflètent ce qui se passe dans la couverture régionale de la santé et seront encore analysées et montrent qu’il y a eu des pics dans l’accumulation de cas avec la nécessité d’ouvrir des lits dans le HC Criança sur le campus pour accueillir ces patients. Une clinique de suivi ambulatoire pluridisciplinaire a également été ouverte pour une cinquantaine d’enfants atteints de SIM-P. Le suivi de cette complication du covid-19 chez l’enfant nécessite des tests de laboratoire et des traitements complexes et coûteux, en plus d’un suivi d’au moins un an. Le graphique 1 montre l’augmentation du nombre d’enfants et d’adolescents hospitalisés atteints du covid-19 depuis le début de l’année 2022.
Graphique 1 : Progression du nombre d’enfants et adolescents hospitalisés avec le covid-19 au HC-FMRP-USP depuis début 2022, selon la semaine épidémiologique. (Source : SVE-HC-FMRP-USP)
Le tableau 1 montre que l’augmentation des hospitalisations s’est produite dans tous les groupes d’âge, en particulier de zéro à 10 ans.
Tableau 1 : Nombre d’enfants et d’adolescents hospitalisés avec le covid-19 au HC-FMRP-USP en 2022 selon l’âge (Source : SVE-HC-FMRP-USP)
UE = Unité d’urgence ; Campus = HC Enfant
Actuellement, deux vaccins contre le covid-19 ont été approuvés pour une utilisation au Brésil. Il est important de souligner que les deux vaccins ont été soigneusement évalués par Anvisa avant leur approbation et leur adoption dans le pays.
Le vaccin ARNm Pfizer/BionTech (BNT162b2) est autorisé pour les enfants et adolescents âgés de 5 à 17 ans et le vaccin inactivé Sinovac (CoronaVac) est autorisé pour les enfants âgés de 6 à 17 ans, à l’exclusion de ceux qui sont immunodéprimés.
Il a été démontré que les vaccins utilisés au Brésil se sont révélés efficaces et sûrs, grâce à des études cliniques avec des méthodes scientifiques largement acceptées par la communauté scientifique internationale et concluantes, dont les résultats ont été approuvés par les organismes de réglementation de plusieurs pays. Ainsi, l’idée que les vaccins contre le covid-19 sont expérimentaux n’est pas valable.
Il est important de noter que certains vaccins ne fonctionnent pas en empêchant un individu d’être infecté. Ils agissent en stimulant le système immunitaire dans l’élaboration d’une réponse efficace pour contrôler la multiplication de l’agent pathogène chez les personnes infectées et, de cette manière, minimiser les symptômes de la maladie, ainsi que réduire les risques de transmission et l’apparition de nouveaux variants viraux après mutations. Par conséquent, les vaccins sont et ont toujours été un outil important de santé publique.
Dans le cas du covid-19, un an après le début de la pratique de la vaccination dans le pays et dans le monde, l’effet bénéfique des vaccins utilisés peut être clairement démontré par la diminution significative du nombre d’hospitalisations pour cas graves et de décès , malgré l’augmentation des cas associés à la nouvelle variante omicron.
Les effets secondaires de ces vaccins sont considérés comme très rares compte tenu du nombre de personnes vaccinées dans le monde. La myocardite/péricardite, en particulier après les premiers jours de la deuxième dose, a rarement été décrite pour les vaccins à ARNm, à la fois avec Pfizer/BioNTech et Moderna (6). Cependant, après une analyse approfondie réalisée par l’Acip (Advisory Committee on Immunization Practices), considérant le contexte épidémiologique nord-américain, il a été conclu que la rareté de la myocardite était largement compensée par les bénéfices de la vaccination (prévention des complications, des hospitalisations et des décès ), à la fois chez les adolescents et les jeunes adultes. Dans les essais cliniques, les effets secondaires du vaccin ont été classés comme non graves (fièvre, maux de tête, vomissements, fatigue et perte d’appétit), spontanément résolutifs et similaires à ceux observés chez les adultes, survenant généralement après la deuxième dose. À ce jour, il n’y a eu aucune preuve de décès d’enfants ou d’adolescents causés par ces vaccins.
Compte tenu de tous les aspects évoqués ci-dessus, le Département de puériculture et de pédiatrie de la Faculté de médecine de Ribeirão Preto, Université de São Paulo est totalement favorable à la vaccination des enfants et des adolescents contre le covid-19 et considère que cette mesure doit être une priorité pour ce groupe d’âge, conformément aux preuves scientifiques solides publiées jusqu’à présent.
Références scientifiques utilisées
- Réunion de l’ACIP. Novembre 2021. Épidémiologie de la COVID-19 chez les enfants âgés de 5 à 11 ans. Disponible sur : https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-11-2-3/03-Covid-Jefferson-508.pdf
- CDC Science Brief : Transmission du SRAS-CoV-2 dans les écoles K-12. Disponible sur : https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/science/science-briefs/transmission_k_12_schools.html. 3. Progrès dans le diagnostic et le traitement du COVID-19 chez les enfants : un examen. Wang L, Li G, Yuan C, Yang Y et al. Int J Gen Med. 12 novembre 2021 ; 14:8097-8108. doi : 10.2147/IJGM.S335888. 4. Mortalité et caractéristiques cliniques du syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (MIS-C) associé au covid-19 chez les patients gravement malades : une étude observationnelle multicentrique (étude MISCO). Acevedo L, Piñeres-Olave BE, Niño-Serna LF et al. BMC Pédiatrie 18 novembre 2021 ;21(1):516. doi : 10.1186/s12887-021-02974-9.
- COVID postaigu/long en pédiatrie : développement d’une clinique de réadaptation multidisciplinaire et d’une série de cas préliminaires. Morrow AK, Ng R, Vargas G, Jashar DT et al. Am J Phys Med Rehabil. 1er décembre 2021;100(12):1140-1147. doi : 10.1097/PHM.0000000000001896.
- Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Considérations cliniques ; myocardite et péricardite après réception de vaccins à ARNm COVID-19 chez les adolescents et les jeunes adultes. Disponible sur : https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/myocarditis.html
