Le Brésil

L’exercice physique à la maison est efficace et sans danger pour les patients atteints de maladies rhumatismales – Jornal da USP

La recherche met en évidence l’importance de l’activité physique pour les patients en cette période d’isolement et l’utilisation de la technologie pour accroître l’adhésion à la pratique.

Par Guilherme Gama

De l’art: Journal de l’USP

Une étude impliquant des scientifiques du Laboratoire d’Évaluation et de Conditionnement en Rhumatologie (Sceau) de l’Hôpital das Clínicas (HC) de la Faculté de Médecine de l’USP (FMUSP) et du Groupe de Recherche en Physiologie Appliquée et Nutrition, lié à l’École d’Éducation Physique et Sport (EEFE) de l’USP, montre que les exercices physiques à domicile, destinés aux patients atteints de maladies rhumatismales, sont efficaces et sûrs par rapport aux programmes physiques en personne dans des centres spécialisés, bien que le taux d’adhésion à la modalité soit modéré. «Cette recherche fournit des informations sans précédent et valides pour travailler sur la prise en charge de ces patients, dans ce contexte d’inquiétude quant à leurs soins avec des mouvements limités, et révèle la nécessité d’utiliser des ressources numériques pour élargir l’observance», dit-il à Journal de l’USP le chercheur Tiago Peçanha, professionnel de l’éducation physique, stagiaire postdoctoral à la FMUSP et coordinateur de l’étude.

Tiago Peçanha – Photo: Archives personnelles

Populairement connu sous le nom de rhumatisme, les maladies rhumatismales sont un groupe de plus de 100 pathologies qui affectent le système locomoteur, telles que l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et la fibromyalgie, entre autres. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 15 millions de personnes, etChez les enfants, les adultes et les personnes âgées, ils sont touchés par cette maladie qui affecte des articulations, des tendons et du cartilage aux organes, aux os et aux muscles. Avec les mesures de restriction de mouvement imposées par la pandémie, une partie du traitement des patients atteints de ces maladies a été compromise, alors qu’il implique des pratiques d’activités physiques, traditionnellement en personne, et la plupart des patients font partie d’un groupe à risque de covid-19 . Selon Peçanha, le niveau d’activité physique de ces patients a baissé pendant cette période.

«Pour une raison quelconque, les gens résistent à l’adhésion et sont efficaces, nous devons réfléchir à des mesures pour améliorer cette adhésion, avec de nouvelles technologies, des stratégies comportementales, en rééduquant et en habilitant le patient à suivre le programme à distance»

Le sceau HC développé dans le cadre de projets FMUSP destinés aux patients atteints de maladies rhumatismales pour encourager l’exercice physique à domicile, a motivé les scientifiques à évaluer les caractéristiques des principaux programmes d’activité physique à domicile pour les patients atteints de ces maladies et à déterminer si ces pratiques sont efficaces dans le traitement par rapport à activités en face à face. La recherche souligne que l’exercice physique à domicile, en plus d’être important pour le traitement de la maladie, est efficace et sûr par rapport aux programmes physiques en personne dans des centres spécialisés, bien que le taux d’adhésion à la modalité à distance soit de 50%.

La revue systématique de la littérature scientifique avec méta-analyses couvre 21 études, avec 1 797 patients au total, principalement de jeunes adultes et des adultes d’âge moyen. O article intitulé Efficacité des interventions d’activité physique à domicile chez les patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes: revue systématique et méta-analyse a été publié dans le magazine Séminaires sur l’arthrite et les rhumatismes, en avril de cette année.

Caractéristiques des maladies rhumatismales

L’étude s’est concentrée sur les maladies rhumatismales auto-immunes. Sofia Mendes Sieczkowska, professionnelle de l’éducation physique et doctorante à la FMUSP, explique à Journal de l’USP que ces maladies affectent les articulations et les muscles et sont associées à une morbidité et une mortalité importantes. Ils sont généralement caractérisés par une inflammation systémique, c’est-à-dire une inflammation qui affecte tout le corps, qui comprend plusieurs organes et tissus, et partagent des caractéristiques cliniques communes telles que la douleur chronique, la fatigue et, par conséquent, une mauvaise qualité de vie liée à la santé. .

Patient à l’hôpital das Clínicas de la faculté de médecine de l’USP faisant de l’exercice – Photo: fournie par Tiago Peçanha

Pour évaluer les effets de l’activité physique sur ces patients, la revue sélectionnée dans des publications de PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane, base de données CINAHL et études Sportdiscus qui comparaient l’état de l’exercice à domicile avec des conditions sans exercice (contrôle) et avec le visage- exercice en face, chez les patients atteints de maladies rhumatismales. «Nous cherchons à observer si l’activité à domicile était efficace, similaire ou inférieure à l’exercice traditionnel dans le traitement de ces patients», explique Peçanha.

Selon le chercheur, l’étude a analysé la qualité de vie, la douleur, l’activité de la maladie, l’inflammation et la capacité fonctionnelle, qui est la capacité d’accomplir des tâches quotidiennes généralement altérées par la maladie, comme attacher les lacets.

Lors de l’évaluation des caractéristiques des programmes d’activité physique à domicile pour cette population, la recherche a montré qu’en moyenne, la durée était de quatre mois, avec une routine combinant des exercices de flexibilité et de renforcement, éventuellement ajoutés à des exercices aérobies, posturaux et respiratoires, effectués pendant 40 ans. minutes et à intensité faible à modérée. « Il convient de mentionner que deux études ont utilisé des jeux de mouvement électroniques cinq fois par semaine », ajoute Peçanha.

L’évaluation a montré que la plupart des programmes n’étaient pas supervisés et que le suivi était partiel, avec des réponses aux journaux, aux appels téléphoniques et à une faible utilisation de la technologie. Du matériel d’exercice a été utilisé, avec des bandes, des vélos d’exercice, des haltères, envoyés par les chercheurs au domicile des patients.

Les résultats ont montré que, par rapport à la condition sans exercice, l’activité à domicile était capable d’améliorer la capacité fonctionnelle, de réduire la douleur et de diminuer l’activité de la maladie. «Cela montre qu’en plus d’améliorer les symptômes classiques, cela aide au contrôle et au traitement de la maladie», explique Peçanha. Dans la comparaison entre l’exercice à domicile et en face à face, aucune différence n’a été observée. Selon lui, l’activité physique à la maison était aussi efficace que l’activité physique, dans les limites des caractéristiques soulignées dans la recherche, qui est le plus grand impact clinique de l’étude.

De l’art: Journal de l’USP

Améliorez l’adhérence

Les données ont révélé que l’adhésion moyenne aux programmes à domicile était de 50%, considérée comme modérée. «Pour une raison quelconque, les gens résistent à l’adhésion et sont efficaces, nous devons réfléchir à des mesures pour améliorer cette adhésion, avec de nouvelles technologies, des stratégies comportementales, en rééduquant et en habilitant le patient à suivre le programme à distance», ajoute-t-il.

L’intervention à distance avec les caractéristiques rapportées dans l’étude a également été qualifiée de sûre, alors qu’aucune étude n’a rapporté d’effets indésirables et, pour le niveau d’éducation, la recherche fournit des conseils sur la façon dont ces interventions peuvent être conçues et planifiées de la meilleure façon. «Nous espérons que le professionnel de la santé utilisera les informations que nous avons apportées dans l’article pour recommander les pratiques et que le professionnel de l’activité physique s’en servira pour concevoir les programmes au service de la population», ajoute Peçanha.

Le chercheur met en lumière le podcast «L’exercice est une drogue», un projet qui vise à accroître les connaissances de la population sur l’importance de l’activité physique et de la nutrition pour la santé d’une manière détendue. Le programme est soutenu par la Société de physiologie du Royaume-Uni et est exécuté par Rafael Fecchio, de l’USP; Rafael Rezende, de l’Universidade Paulista, et Aluísio Lima, de l’Universidade Federal do Sergipe, en plus de Tiago Peçanha. Pour le vérifier, accédez à ce lien.

Plus d’informations: e-mail [email protected], avec Tiago Peçanha

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