L’obésité gestationnelle se développe et pose des risques pour la mère et le fœtus – Jornal da USP

Par Julia Estanislau

L’obésité est une maladie chronique et multifactorielle, qui a des causes à la fois génétiques et comportementales, et se caractérise par une accumulation excessive de tissu adipeux. Selon l’Obesity Map, la prévalence de l’obésité est passée de 11,8 % en 2006 à 20,3 % en 2019, soit une augmentation de 72 %. Selon les estimations de l’Organisation panaméricaine de la santé, il y aurait plus d’un million de personnes obèses dans le monde, et l’on s’attend à ce que d’ici 2025, le nombre de personnes en surpoids atteigne 2,3 milliards.

Chez les femmes, c’est encore pire : 21 % des femmes brésiliennes sont obèses, contre 19,5 % des hommes. La différence peut être minime, cependant, la grossesse, quelque chose d’exclusif aux femmes, peut aggraver ou même déclencher l’obésité. «Nous avons déjà, en fait, une augmentation de la prévalence de l’obésité. Nous avons maintenant un mode de vie dans lequel il nous est très facile d’accéder à des aliments ultra-transformés, ce qui favorise un mode de vie sédentaire. Donc, nous avons déjà une augmentation de la prévalence de l’obésité depuis des décennies », explique Tatiana Zaccara, médecin à l’Hospital das Clínicas de la Faculté de médecine de l’USP, spécialisée dans les grossesses à haut risque.

La prise de poids pendant la grossesse est associée aux changements métaboliques que subit le corps. Le style de vie que la femme enceinte mène avant et après la grossesse compte beaucoup. Ce gain est normal et attendu, mais depuis quelques années, on note une augmentation de l’obésité gestationnelle, qui a des conséquences durables et malheureuses tant pour la mère que pour le fœtus.

Qu’est-ce qui cause?

L’obésité gestationnelle est associée à une augmentation des complications tout au long de la grossesse. Les femmes obèses et en surpoids avant la grossesse sont plus susceptibles de souffrir de fausse couche, de pré-éclampsie (hypertension pendant la grossesse chez les femmes enceintes sans antécédents), de diabète gestationnel, de risque de thromboembolie veineuse profonde (TVP) et de thromboembolie pulmonaire, ainsi que de grossesse prolongée.

Cela ne s’arrête pas là. Ils ont également un délai plus long de dilatation du travail, une diminution de la fertilité, une incidence plus élevée d’hospitalisations précoces et une perte fœtale après la fécondation. in vitro. « Elle [gestante] ont un risque plus élevé d’avoir besoin d’avoir un travail provoqué, de ne pas entrer en travail spontané, ont un risque plus élevé d’avoir besoin d’une césarienne pour l’accouchement, un travail prolongé, ainsi qu’un risque plus élevé de déformation de l’épaule – un type spécifique de traumatisme au moment de l’accouchement – et un risque d’infection et de déhiscence de la plaie chirurgicale, c’est-à-dire lorsque la peau ne cicatrise pas bien et que la plaie finit par s’ouvrir. Donc, ce sont les principaux risques au moment de l’accouchement », ajoute Tatiana.

Et l’enfant ?

Il existe de nombreuses complications, qui ne se terminent pas chez la femme enceinte. Le bébé, à son tour, subit également les conséquences d’une accumulation anormale de tissu adipeux. Il peut avoir des complications pendant la période prénatale, telles que des malformations, une macrosomie et, dans le pire des cas, une mort intra-utérine. Des malformations du tube neural ont également été retrouvées, principalement dues à un mauvais contrôle glycémique. Les difficultés de l’échographie prénatale sont également un obstacle à la recherche de changements et de malformations chez le fœtus.

« Un enfant qui est exposé à un excès de nutriments provenant du milieu intra-utérin est un enfant qui a l’habitude de faire face à l’arrivée de beaucoup de nourriture. Elle ne choisit pas ce qu’elle mange, donc cela fait une programmation génétique, une altération pour que, dans le futur, elle continue à avoir besoin de cette quantité accrue de nourriture, de glucose et de graisse », explique le médecin. La conséquence en est que, comme la mère, l’enfant finit par avoir plus de chances d’être obèse lui aussi.

se soucier

Idéalement, les femmes devraient maintenir un mode de vie sain même avant la grossesse, c’est-à-dire une alimentation équilibrée et saine et une routine d’exercice. Si la femme est déjà obèse lorsqu’elle tombe enceinte, l’important est qu’elle reçoive le plus tôt possible un suivi nutritionnel et médical, afin d’éviter que d’autres problèmes ne surviennent pendant la grossesse.

« Les femmes enceintes devraient pratiquer une activité physique », précise le médecin. La routine d’exercice peut être maintenue pendant les neuf mois, c’est-à-dire pendant toute la période de gestation. « Pendant la grossesse, on ne vise pas la perte de poids. L’objectif est une alimentation équilibrée qui assure tous les besoins caloriques de la maman et du bébé », rappelle Tatiana.

Il est recommandé de maintenir une fréquence d’exercices et d’être accompagné par un professionnel habitué à travailler avec des femmes enceintes. La préférence va aux entraînements à faible impact qui ne forcent pas les muscles abdominaux, en commençant lentement et selon les spécificités de chaque femme enceinte. « Je pense que la prévention est le mot d’ordre, c’est ce qu’il faut toujours faire », dit le médecin. Dans son évaluation, des consultations préconceptionnelles doivent être faites régulièrement s’il y a l’intention de tomber enceinte : « C’est quelque chose pour sa santé, pour la santé des éventuels enfants, si elle veut avoir des enfants. Cela influencera la qualité de vie de cette personne pour la vie et, souvent, influence la qualité de vie de toute la famille ».