La Colombie

c'est la bataille quotidienne contre covid-19

Chaque jour, la Dre Olga Lucía Pérez Orozco vérifie que le virus qui cause Covid-19 ne fait pas de distinction d'âge, de sexe ou de statut social. "Rien".

– Dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital Universitario del Valle, nous avons reçu des patients atteints de Covid-19 de 25 à 92 ans. La plupart viennent avec des comorbidités et ont plus de 65 ans, mais nous avons eu des jeunes sans comorbidités avec un état de santé compliqué. Aussi des patients obèses de 150, 170 kilos. Ces patients ne se portent pas très bien, mais il y a toujours de l'espoir. À l'UCI, nous travaillons pour donner une seconde chance à la vie à ceux qui entrent.

Depuis 20 ans, le Dr Olga coordonne l'unité de soins intensifs HUV à Cali.

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Lorsque le coronavirus est arrivé en Colombie en mars 2020, le Dr Olga a commencé à se lever à 4h30 du matin. A cette époque, elle et les autres coordinateurs de zone de l'hôpital universitaire étaient en train de concevoir un plan opérationnel pour augmenter la disponibilité des lits, ainsi qu'un plan d'urgence au cas où ce qui se passerait dans une grande partie du monde se produirait: que la pandémie déborde Santé.

Dans l'unité de soins intensifs du HUV, où 58 lits sont comptés, au début, il a été décidé d'allouer 10 pour les patients atteints de Covid – 19. Non seulement les lits étaient bien sûr, qui doivent être électriques pour garantir des positions différentes pour le patient. Cela nécessite également une infrastructure physique où les personnes infectées restent isolées, des appareils de pointe et presque miraculeux tels qu'un ventilateur mécanique, un moniteur cardiaque, un autre pour la pression artérielle, un équipement de radiographie et mille autres choses; mais surtout, un personnel expérimenté est nécessaire pour gérer tout cela.

– Le pays devrait le savoir maintenant qu'il y a un débat sur la nécessité d'acheter des fans: les fans ne fonctionnent pas seuls. Cela nécessite un personnel approprié, un talent humain hautement qualifié qui sait interpréter ce que dit le moniteur, et obtenir ce personnel n'est pas si facile – dit le Dr Olga.

Pendant les 24 heures, dans l'USI du HUV, et dans tout autre, ce que vous entendez est que: des bips des appareils, une symphonie de tonalités différentes. Selon l'alarme, les spécialistes savent s'il y a une urgence ou non.

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À ce stade de la pandémie, le dimanche 12 juillet 2020, les lits en soins intensifs pour les patients de Covid-19 dans le HUV ont augmenté. Le taux d'occupation de l'ensemble de l'unité de soins intensifs, entre les patients atteints de coronavirus et ceux d'autres pathologies – crises cardiaques, cancer, blessures par balle – est de 95%. Historiquement, cela a été le cas, explique le Dr Olga, prêt à donner de mauvaises nouvelles.

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L'augmentation de la propagation du coronavirus a ensuite contraint les autorités à étendre la capacité des lits et c'est pourquoi la première clinique spécialisée dans les patients atteints de Covid-19 a été inaugurée dans la ville. Elle s'appelle la clinique Unida por la Vida, située à Champagnat. Le Dr Fernando Cobo est l'un des coordinateurs des soins intensifs, où le premier patient a été admis mercredi.

Pour déterminer quand une personne atteinte d'un coronavirus doit entrer en hospitalisation ou en unité de soins intensifs, il existe des «scores» ou des éléments très spécifiques, explique le Dr Cobo.

Le score CRB 65, par exemple, est une échelle permettant de décider si le patient est hospitalisé ou renvoyé chez lui. Si vous avez de la confusion, cela vous donne un point d'hospitalisation. Aussi si la fréquence respiratoire est supérieure ou égale à 30; ou si vous avez une pression artérielle basse; ou si vous avez plus de 65 ans. S'il enregistre 3 ou 4 points, le risque est élevé: 31,2% de mortalité, donc l'hospitalisation s'impose. Si vous avez 1 point, c'est un risque modéré et deux est élevé, mais dans les deux cas, l'hospitalisation est également requise.

Au lieu de cela, le score ATS 2007, qui comprend des critères «  mineurs '' et «  majeurs '', tels que si le patient a besoin d'une ventilation mécanique ou a un «  choc septique '', est utilisé pour déterminer si un patient convoité doit être admis en USI. : une chute de la pression artérielle à des niveaux dangereux.

– Cependant, malgré les scores, le jugement médical est très important. Parfois, les jeunes médecins ne comptent que sur les échelles, mais les critères donnés par l'expérience de voir autant de patients sont très utiles pour savoir si une personne doit être admise aux soins intensifs ou non – dit le Dr Cobo, qui a 20 ans de trajectoire et sait que pour la récupération du patient la communication avec la famille est essentielle.

Pour cette raison, dans la nouvelle Clinica Unida por la Vida, ils ont acquis des tablettes qu'ils fournissent à leurs proches dans les salles d'attente afin qu'ils communiquent par appel vidéo. Au HUV, la Dre Olga et son équipe, qui comprennent des travailleurs sociaux, appellent les maisons chaque après-midi pour fournir des informations.

Si le patient peut parler – c'est-à-dire s'il n'est pas intubé – des appels vidéo sont effectués; Sinon, des photos sont prises et envoyées à la famille avec une recommandation: ne postez pas sur les réseaux sociaux. Certaines de ces images sont choquantes – voir une personne avec un tube respiratoire est traumatisant, le côté macabre du coronavirus – mais cela atténue également la preuve que la personne que nous aimons se bat toujours pour sa vie.

À l'USI de l'hôpital Raúl Orejuela Bueno, à Palmira, coordonné par le Dr Andrés Felipe Burgos, ils ont conçu des cabines pour qu'un membre de la famille puisse s'entretenir avec le médecin qui traite son patient sans risque de contagion.

Quand un patient va mourir d'un coronavirus, dans certains hôpitaux, ils font des exceptions: ils permettent une courte visite, selon un protocole.

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Une fois arrivée à l'USI HUV, le Dr Olga enfile sa combinaison de sécurité. Au final, tout est recouvert d'une salopette blanche qui la couvre de la tête aux pieds. Ses yeux sont à peine visibles, protégés par des lunettes.

Une fois qu'elle porte le costume, elle et son équipe «examinent» les patients. La visite des cabines se répète toutes les heures. Jusqu'à présent, il n'existe aucun traitement pour lequel il existe des preuves scientifiques complètes pour lutter contre le coronavirus, et c'est pourquoi dans les unités de soins intensifs dépend de ce que l'hospitalisé présente: si la pression artérielle baisse, on leur donne des médicaments pour l'augmenter, ou si Ça monte trop, alors ça descend. Des antibiotiques sont également administrés en cas d'autres infections ou stéroïdes pour contrôler la réponse inflammatoire de l'organisme au virus.

Le régime dépend des comorbidités. Si vous êtes diabétique, vous avez besoin d'un type de régime, ou si vous êtes hypertendu ou obèse. Les patients intubés sont nourris par sonde.

Les coordinateurs de l'UCI doivent être attentifs aux résultats des échantillons Covid-19 (le Dr Olga sent son cœur se briser à chaque fois qu'elle lit «  positif '') et ils en informent également quotidiennement le ministère de la Santé et le département de la Santé. Lits disponibles au Centre de réglementation des urgences.

Ils doivent également vérifier que les équipements de sécurité pour les patients et le personnel de santé ne manquent pas. En dépit de rester dans la première ligne de gestion des coronavirus, le Dr Olga n'est pas intéressé à être appelé "héros" ou "martyrs" par elle ou l'un de ses collègues pour avoir été infecté.

Par conséquent, chaque fois qu'ils doivent entrer dans une cabine pour effectuer une procédure, ils portent des vêtements de sécurité dans une zone appelée «propre». Quand ils ont fini, ils enlèvent tout dans la zone «sale». Pour enlever le costume, il y a une séquence, et ils prennent soin les uns des autres. "Soyez prudent, infirmière, vous touchez à cela"; "Oeil de docteur, il te manque une telle chose." Ensuite, ils se baignent et mettent un uniforme propre pour quitter les soins intensifs.

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Le Dr Cobo, le Dr Olga et le Dr Andrés Felipe Burgos de l'hôpital de Palmira ont vécu la même chose: des membres de la famille qui leur disent que leur patient n'a pas Covid-19 malgré les symptômes évidents. "Où est le résultat du test?", Demandent-ils.

Ce que beaucoup ne comprennent pas, explique le Dr Cobo, c'est que les résultats des tests PCR Covid-19 peuvent prendre entre trois et sept jours, et jusqu'à ce qu'ils arrivent, et selon les symptômes, le diagnostic est "présomptif" . Par conséquent, les protocoles de sécurité, tels que l'isolement, doivent être respectés.

Une jeune femme d'environ 25 ans a demandé au Dr Olga pourquoi son grand-père avait Covid-19, s'il ne quittait pas la maison. Lorsque le médecin a demandé si les autres membres de la famille partaient, ils ont répondu oui. Il y a quelques jours, lorsqu'elle a vu la foule sur le journal télévisé pendant la journée sans TVA, le médecin a pleuré, impuissant. Alors que dans les unités de soins intensifs, ils ne se reposent pas, certains ne suivent pas les recommandations extérieures pour éviter d'être infectés.

Il a également été scandalisé lorsqu'il a entendu un sénateur dire qu'il y avait une affiche de Covid, "sans aucune preuve", et des publications sur les réseaux sociaux accusant les médecins d'avoir infecté des personnes avec le virus. La Colombie, dit-il, est le seul pays au monde où le personnel de santé a été attaqué de cette manière.

– C'était très douloureux. Je suis en soins intensifs depuis 20 ans et je connais la qualité des personnes qui travaillent dans ces unités. Nous n'avons pas besoin d'applaudissements, mais nous avons besoin de respect. Toute autorité peut venir ici et regarder notre travail. Nous sommes fidèles au serment de sauver des vies. Mon meilleur paiement est celui-ci: le sourire d'une famille qui a un être cher qui reçoit une deuxième chance.

Détails
Je ne sais pas

Emilce Arévalo García, directeur de l'hôpital Raúl Orejuela Bueno de Palmira, explique que l'entité cherche à lutter contre la pandémie "de manière intégrale".

Ils ont formé des équipes de soins qui se rendent au domicile des patients soupçonnés de Covid-19.

Dans la salle d'urgence, une zone a été affectée aux soins des patients atteints de coronavirus et le quatrième étage est destiné à l'hospitalisation. Il y a aussi une unité de soins intensifs.

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