Les symptômes climatériques peuvent être combattus en utilisant les techniques les plus diverses – Jornal da USP

Par Simone Lemos

Le climatère est une période de la vie d’une femme qui survient généralement entre 40 et 65 ans et survient lorsque les menstruations commencent à devenir irrégulières, dans un processus qui peut durer plus de six mois. Cette période de transition du climatère à la ménopause peut prendre de deux à huit ans. La ménopause commence après un an sans menstruation et la femme peut ou non présenter des symptômes vasomoteurs intenses, également connus sous le nom de bouffées de chaleur et autres altérations, qui sont pires après la ménopause, comme l’explique José Maria Soares Júnior, chef du service climatérique de la division secteur de gynécologie à l’Hospital das Clínicas et professeur associé à la Faculté de médecine de l’USP. « En post-ménopause, avec le temps, les symptômes vasomoteurs ont tendance à diminuer spontanément, chez certaines femmes ils commencent à diminuer et d’autres symptômes apparaissent, qui sont : atrophie génitale, prurit, sécheresse, dyspareunie, incontinence urinaire, urgence urinaire. Nous appelons cela le syndrome génito-urinaire post-ménopausique.

Lorsque la patiente a des règles irrégulières et abondantes, le traitement est hormonal, utilisant un progestatif, en raison du manque de progestérone dans l’organisme. Pour minimiser les symptômes vasomoteurs, on utilise des œstrogènes, qui comportent des risques, nécessitant une évaluation médicale pour vérifier qu’il n’y a pas de lésion précurseur de cancer du sein ou de cancer génital, ou de toute condition cardiovasculaire qui empêche l’utilisation d’œstrogènes, ce qui aide aux symptômes génito-urinaires.

Plusieurs méthodes peuvent être utilisées pour minimiser les symptômes. « Nous avons un substitut d’œstrogène uniquement pour les femmes qui subissent une hystérectomie, nous avons un substitut d’œstrogène plus progestatif pour les femmes qui ont un utérus, pour protéger l’utérus de l’action des œstrogènes à long terme, nous ne pouvons avoir que des progestatifs lorsque nous avons des menstruations irrégulières et un autre progestatif que nous pouvons utiliser est la tibolone, un progestatif différent des autres, que nous n’utilisons pas avant la ménopause et qui aide à soulager les symptômes vasomoteurs. L’application peut être orale, patchs ou crèmes.

soin et attention

Le climatère est une phase de la vie d’une femme au cours de laquelle elle passe de la période reproductive à la période non reproductive et au cours de laquelle l’utilisation de médicaments nécessite des soins et une attention médicale. On sait déjà que, de nos jours, la femme a de grands avantages à les utiliser lorsqu’elle a des symptômes vasomoteurs, une condition qui diminue la qualité de vie, mais, si elle n’a pas un bon suivi médical, les risques d’avoir un une thromboembolie, une crise cardiaque, une maladie du sein ou, même dans les cas où elle a cessé d’utiliser le progestatif, un cancer de l’endomètre sont importants. S’il y a un suivi médical avec des examens physiques, évaluant les changements qui se produisent, avec des mesures préventives pour améliorer la qualité et le mode de vie, notamment avec l’alimentation et l’activité physique, cela peut minimiser le malaise, prévient Soares.

Parmi les innovations thérapeutiques, il y a le laser – Hifu, Fraxx -, les énergies ablatives et non ablatives, qui peuvent être une alternative aux oestrogènes topiques pour les femmes qui ne souhaitent pas utiliser les médicaments ou les crèmes vaginales. Les énergies ablatives éliminent des parties de l’ancienne muqueuse ou du collagène et les remplacent par de nouvelles. Dans ces cas, nous aurons des lasers tels que les lasers CO2, qui sont plus profonds. Mais il existe aussi des lasers plus superficiels.

Les énergies non ablatives n’effectuent pas cette élimination, mais provoquent la croissance d’une nouvelle cellule, d’un nouveau tissu et augmentent également la quantité de collagène. Hifu en fait partie. Une échographie microfocalisée qui va faire proliférer le collagène, les cellules et l’épithélium, qui améliore le tractus génital, diminue la douleur lors des rapports sexuels et améliore également la continence urinaire. Ce sont des traitements du syndrome génito-urinaire. Une autre technique qui existe est la radiofréquence, qui peut aussi être ablative et non ablative. Selon le médecin spécialiste du climatère, il n’y a pas d’énergie supérieure à l’autre dans la littérature, ils sont une alternative aux oestrogènes, et l’utilisation du laser comporte aussi des risques et il faut que l’application soit réalisée par un professionnel formé, car on ne sait pas encore ce qui peut arriver avec son utilisation continue.