La notification des décès par SRAG est effectuée par la surveillance épidémiologique de chaque commune de Sivep-Gripe (Influenza Epidemiological Surveillance System), disponible sur la plateforme OpenDataSUS du ministère de la Santé.
À la mi-mars 2020, des décès dus au covid-19 ont également commencé à être signalés, ce qui, en raison du chevauchement des critères et du fait que les personnes infectées ne présentaient pas toujours tous les symptômes pour définir les cas suspects, ont été inclus. ) ou SRAG. En d’autres termes, alors que les années précédentes il n’y avait que la notification par SRAG, en 2020, le total des décès par SRAG a été présenté pour chaque date d’occurrence et ceux, parmi eux, dont la cause principale était la covid-19.
Pour affirmer que ce décès était dû au covid-19, il fallait que le test d’identification ait été effectué et qu’il ait été positif. Il a été vérifié, tout au long de la pandémie, que tout ce processus, jusqu’à la notification complète à Sivep, exigeait un certain temps. Les données sont publiées chaque semaine, en les mettant à jour par des dates d’occurrence passées. Il a été noté que seulement après 60 jours ou plus, ces valeurs avaient déjà une stabilité relative suffisante pour que le nombre possible de décès totaux par covid-19 puisse être calculé.
Le ministère de la Santé publie également, quotidiennement, sur le Coronavirus Panel, le nombre de décès par covid-19, mais par date de notification. Il y a donc une différence dans la date actuelle entre les décès par covid-19 présentés par Sivep et par le Coronavirus Panel. Mais en remontant, par exemple, 60 jours, lorsque Sivep doit déjà avoir été mis à jour pour cette date, les données sont très proches.
Tout au long de l’année 2020, et en cette année 2021, le nombre de décès dus au SRAS a fortement augmenté par rapport aux années précédentes, mais une partie importante n’a pas été identifiée comme causée par la covid-19. Et cette part non identifiée continue d’être beaucoup plus élevée que les décès dus au SRAS dans les années antérieures à 2020. Ce contexte nous permet de supposer que plus de décès par covid pourraient survenir que ceux officiellement notifiés, caractérisant ainsi une sous-déclaration, car aucun autre n’est identifié. cause qui pourrait conduire à cette augmentation considérable des décès dus au SRAS.
Comme le montre le calcul suivant, cette forte augmentation des décès dus au SRAS non identifié comme étant causé par le covid-19 permet de supposer une augmentation allant jusqu’à 38% des valeurs de décès par covid-19 rapportées par le Panel sur les coronavirus du ministère de la Santé, pour obtenir la valeur réelle. Numériquement, en prenant la date du 29/03/2021, on peut avoir 433 mille décès par covid-19, au lieu des 314 mille décès notifiés à cette date.
Et ce nombre de 433000 décès causés par le covid-19 peut être encore plus élevé, pour les raisons suivantes:
– Ne considérer que les décès avec un enregistrement complet dans le système de santé et les inadéquations dans l’alimentation des bases de données. Dans un pays de la taille du Brésil et avec toutes les limitations, de nombreux décès peuvent ne pas avoir été soumis à ce système et avoir eu lieu sans notification adéquate.
– Tenez compte des décès signalés pendant ou près de l’hospitalisation. Même lorsqu’ils sont encore à l’hôpital, beaucoup meurent lorsqu’ils ne sont plus testés positifs pour le virus. Il y a plusieurs rapports de membres de la famille informant, par exemple, que le certificat de décès, à tort, n’apparaît pas comme une cause de décès pour le covid-19. D’autres rapports indiquent que de nombreuses personnes touchées par la maladie meurent plus tard, en raison des séquelles restantes, et ne sont pas comptées comme causées par le covid-19. Plusieurs autres situations peuvent être décrites. Cela reste à voir à long terme.
– Au stade actuel de la pandémie, avec l’effondrement du système de santé à plusieurs endroits, il n’y a aucun moyen de maintenir les notifications, il n’est pas possible de tester toutes les personnes qui présentent des symptômes et la sous-déclaration a tendance à augmenter.
Le portail de transparence de l’état civil devrait refléter plus clairement cette situation de décès excédentaire. Cependant, cela ne peut être fait qu’avec une fenêtre de temps plus longue, lorsqu’il y a une mise à jour complète. La plus grande différence dans le nombre total de décès entre 2020 et 2019 jusqu’à ce qu’elle soit proche des nouveaux décès notifiés par covid-19. Il faut supposer que l’isolement social survenu en 2020 aurait également dû réduire les décès dus à d’autres causes naturelles. On connaît le rapport des médecins, des différentes spécialités, sur la diminution du nombre de patients dans leurs cabinets, principalement en raison d’autres problèmes respiratoires. Les décès sous-déclarés par Covid-19 sur le portail de transparence peuvent être répartis parmi ces autres causes naturelles de décès.
Calcul de la sous-déclaration des décès par covid-19
Le réseau d’analyse Covid-19 effectue ce calcul depuis le début de la pandémie. Les données filtrées pour SRAG ont été fournies par le groupe Focus on Covid. La méthode détaillée peut être vue dans ce texte.
Par exemple, avec les valeurs publiées par OpenDataSUS pour 2019 et pour 2020/2021, jusqu’au 21/03/2021, et remontant à 80 jours, jusqu’au 31/12/2020, nous obtenons:
– Décès par SRAG en 2019: 5 276
– Décès dus au SRAG en 2020: 276 238
– Décès par SRAG, avec confirmation de covid-19, en 2020: 197 557
– Décès par SRAG, sans confirmation de covid-19 en 2020: 78 681
Sur la base des 5276 décès de SRAG en 2019, il y a, en 2020, 73405 décès de plus que 2019 de SRAG qui n’ont pas été confirmés par covid-19. Par conséquent, ces décès peuvent être des décès par covid-19 qui n’ont pas été signalés comme tels.
Le panel sur les coronavirus a notifié, jusqu’au 31/12/2020, 194 949 décès dus au covid-19. Si l’on considère ces 73405 décès supplémentaires, les décès officiels devraient être multipliés par 1,38, passant à 269 mille décès par covid-19 en 2020. Compte tenu de cette sous-déclaration de 38% persistant jusqu’au 29/03/2021, on peut atteindre 433 mille décès en covid-19, au lieu des 314000 décès notifiés par le Coronavirus Panel.
