São Paulo – Trois semaines après le début de la phase de transition de la quarantaine, qui libère le fonctionnement de tous les commerces et services, en plus des gymnases, des théâtres, des cinémas et des écoles, la situation de la pandémie dans l’état de São Paulo est plus grave que cela lorsque le gouverneur João Doria (PSDB) a annoncé le début de la phase rouge, le 3 mars. À cette époque, le discours du toucan était qu’il y avait un effondrement imminent de la santé et que des restrictions étaient nécessaires pour contenir l’avancée de la pandémie. Aujourd’hui, cependant, avec tous les secteurs fonctionnant presque normalement, le nombre de patients hospitalisés avec covid-19 est 23% plus élevé et la moyenne quotidienne des décès a augmenté de 99% par rapport à ce moment-là.
Après avoir subi la pression d’un groupe d’hommes d’affaires, qui ont déclaré qu’ils n’accepteraient pas de nouvelles restrictions, le gouvernement Doria a réitéré le discours selon lequel la situation de la pandémie s’améliore régulièrement. Cependant, la comparaison est toujours faite avec le pire moment de la pandémie, entre fin mars et début avril. Et les principales données utilisées pour s’en assurer sont le taux d’occupation des lits de soins intensifs. Au cours de cette période, São Paulo a enregistré une moyenne quotidienne de 3 399 hospitalisations pour covid-19, plus d’un millier de décès et l’occupation des unités de soins intensifs (USI) au-dessus de 90% dans toutes les régions de l’État.
Amélioration artificielle
Cependant, le nombre de lits en USI pour les patients atteints de covid-19 a considérablement augmenté depuis le début de l’année. Il a atteint 14 000 au pire moment de la pandémie, après plusieurs expansions. Aujourd’hui, il y a environ 12 800 lits de soins intensifs covid-19, soit 37% de plus que lorsque Doria a décrété la phase rouge. Pour le spécialiste des maladies infectieuses de l’hôpital universitaire de l’USP, Gerson Salvador, utiliser la disponibilité de lits pour l’hospitalisation comme paramètre de contrôle de la pandémie est une erreur.
« C’est faux. D’autant qu’il est possible de modifier le dénominateur, le nombre total de lits, provoquant une baisse artificielle du taux d’occupation. Il fallait augmenter le nombre de lits, en fait, seulement que cette augmentation de quantité ne s’accompagnait pas forcément d’une augmentation de la qualité, de l’attention, à tel point que nous avons des taux de létalité élevés parmi les patients hospitalisés », a expliqué Salvador.
Les données du projet brésilien UTIs, de l’Association brésilienne de médecine de soins intensifs (Amib), qui surveille la situation de 21994 lits en USI pour les patients atteints de covid-19, montrent qu’avoir un grand nombre de lits n’est pas une garantie de survie qui permet leur laisser la contamination incontrôlée. Selon Amib, la mortalité des patients atteints de covid-19 en réanimation est de 55,7% dans le réseau public et de 31,5% dans le réseau privé. Chez les patients intubés, les taux se dégradent: 74,6%, dans le réseau public, et 63,7%, dans le réseau privé.
Hospitalisations
De plus, bien que le taux d’occupation des unités de soins intensifs ait baissé ces dernières semaines, le nombre de patients hospitalisés avec le covid-19 aujourd’hui, à São Paulo, est de 23,33% supérieur à ce qu’il était lorsque Doria a décrété la phase rouge, au début de mars. En ne considérant que les patients qui sont en réanimation, la différence est encore plus grande: 29,69%.
C’est aussi plus grand aujourd’hui la moyenne des patients atteints de covid-19 qui sont hospitalisés par jour. Il y en avait 2 006 par jour, le 3 mars. Il y en a 2 276 aujourd’hui, soit le pire chiffre en 19 jours, indiquant déjà une nouvelle escalade du nombre d’admissions quotidiennes.
Transition pour le pire
Bien qu’il s’agisse d’une alternance entre les phases rouge et orange, la phase de transition libère tous les secteurs du commerce et des services, dans la période de 6 heures à 21 heures, sans limite d’heures par jour et sans contrôle effectif de la limite de capacité. La limite de 30% n’est qu’une recommandation et aucune sanction n’est prévue, dans le décret 65.635 / 2021, pour ceux qui ne respectent pas cette limite.
En pratique, cette phase est aussi douce que les phases jaune et verte du plan de São Paulo, à travers lesquelles Doria propose de vivre avec la pandémie. Par ailleurs, car la RBA s’est déjà inscrite, l’augmentation du fonctionnement du commerce conduit à une surpopulation des transports publics, augmentant le risque de contamination de la majeure partie de la population.
Les autres données montrent également que la situation est pire aujourd’hui, avec tout fonctionnant presque normalement, qu’il y a deux mois, lorsque Doria a décrété la phase rouge. Le 3 mars, la moyenne quotidienne des nouveaux cas de covid-19 était de 9425. Aujourd’hui, il y a 11 391 cas confirmés par jour, soit une augmentation de 20,86%.
Pandémie extrême
De plus, les paramètres internationaux de contrôle de la pandémie, que le gouvernement Doria dit suivre, considèrent qu’à partir de l’enregistrement de 100 nouveaux cas pour 100 000 habitants, la situation est celle d’une pandémie incontrôlée. À São Paulo, ce taux est aujourd’hui de 374 nouveaux cas pour 100 000 habitants.
Le nombre de décès dus au covid-19, en revanche, a presque doublé par rapport au 3 mars. À cette date, la moyenne quotidienne était de 264 décès. Aujourd’hui, il y en a 526. Pour Salvador, ce que fait le gouvernement Doria, c’est ne pas contrôler la pandémie et il n’est pas surprenant qu’il y ait bientôt une troisième vague.
«Les endroits qui étaient, en fait, capables de contrôler la pandémie, ont pris des mesures plus rigides pendant plus longtemps. São Paulo effectue toujours des mesures partielles et toujours pour une courte période. Et là, il a principalement utilisé la disponibilité des lits comme paramètre de réouverture des activités. Lorsque cette ouverture des activités intervient avec une pandémie aussi incontrôlée qu’elle l’était, on sait qu’il y aura une augmentation des nouveaux cas, suivie de nouvelles hospitalisations, suivies de nouveaux décès. Cela s’est produit plusieurs fois, c’est absolument prévisible », a déclaré Salvador.
