Le Brésil

Le défi de vacciner contre le covid-19 commence avec 2,8 millions de Brésiliens – Jornal da USP #jornaldausp

La campagne de vaccination doit surmonter les pénuries de doses initiales, les problèmes administratifs du SUS et la désinformation. Instituto Butantan et Fiocruz attendent des doses prêtes à l’emploi ainsi que l’ingrédient pharmaceutique actif (IFA), qui permettra la production de vaccins au Brésil.

Bien que le Brésil ait plus de 40 ans d’expérience dans les campagnes nationales de vaccination, le professeur souligne certains défis à surmonter dans le cas du covid-19 – Photo: Marcello Casal Jr / AgenciaBrasil

Fabiana Mariz et Júlio Bernardes

LA La campagne nationale de vaccination contre le covid-19 débutera en janvier avec 6 millions de doses du vaccin développé par le laboratoire chinois Sinovac en partenariat avec l’Institut Butantan. Selon le plan de vaccination publié par le ministère de la Santé, l’application des deux doses du vaccin devrait être faite à environ 2,8 millions de personnes, en donnant la priorité aux agents de santé qui traitent les cas de covid, les personnes âgées et les personnes handicapées institutionnalisées (dans un Centre de soins pour personnes âgées, anciennement appelés asiles et maisons de retraite) et la population indigène.

«En raison de la réduction du nombre de doses disponibles, il a été décidé d’établir des priorités parmi les groupes qui seront initialement vaccinés, soit les professionnels de santé, les personnes âgées et les autochtones», commente le professeur Expedito Luna, de la Faculté de médecine de l’USP (FMUSP). «Par exemple, le ministère de la Santé lui-même estime qu’il y a environ 6 millions de professionnels de la santé dans le pays et, comme le vaccin nécessite deux applications, 12 millions de doses seraient nécessaires pour ce seul groupe. Ainsi, il a été décidé de vacciner d’abord les professionnels directement impliqués dans le traitement des cas de covid-19.

Expedito Luna, professeur à la FMUSP – Photo: Reproduction

Selon le professeur, le plan n’a pas approfondi les actions de surveillance qui doivent être prises pour surveiller les effets indésirables. «Il ne s’agit pas simplement de notifier les événements survenus jusqu’à 30 jours après l’application du vaccin», dit-il. «Il est nécessaire d’étudier ces effets pour savoir s’il existe une relation avec le vaccin, comme dans le cas des personnes âgées atteintes de maladies préexistantes, une analyse qui n’est pas seulement clinique, mais aussi épidémiologique, les États et les municipalités doivent être capable d’effectuer cette vérification. »

Un autre aspect peu détaillé du plan, selon Luna, est l’enregistrement des doses qui seront appliquées. « Il est nécessaire de savoir qui a été vacciné, quand et quel vaccin il a reçu, notamment parce que, pour le moment, il n’est pas recommandé de changer les types de vaccin d’une dose à l’autre », souligne-t-il. « L’enregistrement est également important pour qu’il n’y ait pas de cas de personnes vaccinées plus d’une fois, comme pour la fièvre jaune en 2018. »

Bien que le Brésil ait plus de 40 ans d’expérience dans les campagnes nationales de vaccination, le professeur souligne certains défis à surmonter dans le cas du covid-19. «La couverture vaccinale a chuté au cours des cinq dernières années, principalement en raison de problèmes administratifs du SUS, tels que le manque de professionnels et le manque de distribution et de stockage. Même le fonctionnement des unités de santé de base pendant les heures de bureau limite leur accès », dit-il. «Avec le covid-19, tous ces problèmes s’ajoutent au manque d’informations sur les vaccins. Cela renforce la nécessité d’un programme pour faire connaître la campagne dans les médias, ce qui n’est pas non plus détaillé dans le plan du ministère de la Santé.

Coronavac: 46 millions de doses jusqu’en avril

D’ici avril, Butantan prévoit de livrer 46 millions de doses de vaccin au ministère de la Santé – Photo: Shutterstock

Lors d’une conférence de presse tenue ce lundi 18 au Palácio dos Bandeirantes, le gouverneur João Doria a informé que l’Institut Butantan avait demandé à Anvisa l’enregistrement d’urgence pour un deuxième lot de 4,8 millions de nouvelles doses du vaccin contre le coronavirus.

Dimas Covas, directeur de l’Institut Butantan, a déclaré qu’il ne sera pas nécessaire de commander une autre commande pour chaque nouveau lot. « Une fois approuvée, la production de Butantan se fera selon cette autorisation, atteignant 35 millions de doses. »

Le contrat de l’Institut Butantan avec le chinois Sinovac prévoit la livraison de 8,7 millions de doses d’ici le 31 janvier. «Il manque 2,7 millions de doses, qui peuvent être produites lorsque le nouvel envoi de fournitures arrive au Brésil», déclare Covas. L’IFA – Ingrédient pharmaceutique actif, qui est l’ingrédient actif de Coronavac, dépend de l’approbation du gouvernement chinois pour être publié.

Oxford / AstraZeneca

Si l’ingrédient pharmaceutique actif n’arrive pas, le contrat avec AstraZeneca, qui est le fournisseur, prévoit que l’entreprise devra fournir des doses prêtes à l’emploi à Fiocruz. Dans l’image, Institut de technologie en immunobiologie (Bio-Manguinhos), unité Fiocruz responsable de la production du vaccin – Photo: Disclosure

Deux millions de doses de l’immuniseur développé par AstraZeneca en partenariat avec l’Université d’Oxford devaient arriver au Brésil le 16 janvier, ce qui ne s’est pas produit. Le gouvernement fédéral a déployé un avion pour rechercher des unités en Inde. Le lot fait partie de l’importation demandée par la Fondation Oswaldo Cruz (Fiocruz) au laboratoire Sérum.

Le refus officiel d’Itamaraty par l’Inde est venu après plusieurs décalages entre la planification des Indiens et ce qui a été annoncé par le gouvernement fédéral. Selon le journal indien Le temps de l’Inde, la priorité du gouvernement indien est d’assurer d’abord sa propre campagne de vaccination.

Jusqu’à la clôture de ce rapport, il n’y avait pas de date prévue pour l’arrivée des vaccins.

En plus des 2 millions de doses prêtes à l’emploi, Fiocruz attend également avec la ligne de production prête l’ingrédient pharmaceutique actif, qui doit arriver de Chine jusqu’au 25 janvier. Le calendrier Fiocruz prévoit la livraison de 1 million de doses d’ici le 15 février, 50 millions de doses d’ici avril et 100,4 millions de doses d’ici juillet 2021.

Si l’IFA n’arrive pas, le contrat avec AstraZeneca, qui est le fournisseur, prévoit que l’entreprise devra fournir à Fiocruz des doses prêtes à l’emploi.

Au second semestre de cette année, il ne sera plus nécessaire d’importer l’IFA, qui sera également produit chez Fiocruz, une fois le transfert de technologie terminé. D’août à décembre, plus de 110 millions de doses de vaccins seront entièrement produites dans l’établissement, garantissant l’autonomie du pays et la continuité de la vaccination.

Avec des informations de Fiocruz et de l’Instituto Butantan

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