Le rein de porc est un espoir pour ceux qui attendent une greffe – Jornal da USP

Par Rodrigo Tammaro

Des chirurgiens new-yorkais ont transplanté, de manière préclinique, un rein de porc sur un receveur humain, une procédure sans précédent jusque-là. L’exploit a été très célébré par la communauté scientifique et médicale pour avoir démontré le fonctionnement de l’organe sans rejets induits.

L’utilisation d’organes, de cellules et de tissus d’animaux chez l’homme est connue sous le nom de xénotransplantation. Professeur à la Faculté de Médecine (FM) de l’USP, Silvano Raia, compte que cela peut être une alternative importante pour réduire les files d’attente pour un donneur. « De nombreux [pacientes] mourir en attendant une greffe; le manque d’organes représente un facteur limitant pour répondre à l’ensemble de la demande », dit-il.

Selon le professeur, qui dans les années 1980 a effectué la première greffe de foie avec un donneur décédé en Amérique latine et la première avec un donneur vivant dans la littérature, il y avait 29 000 personnes en ligne en 2020. Parmi elles, seulement 7 000 ont été transplantées. «Plusieurs centres ont recherché des organes supplémentaires, qui ne proviennent pas de donneurs décédés ou vivants», explique Raia.

Cependant, il ne suffit pas d’utiliser simplement l’organe de l’animal. Mayana Zatz, professeur à l’Institute of Biosciences (IB) de l’USP, explique que les modifications génétiques sont nécessaires pour éviter le rejet dans le corps humain.

« Il y a trois gènes principaux qui provoquent un rejet aigu. Aujourd’hui, avec la technologie d’édition, nous pouvons faire taire ces gènes », dit-il. Avec cela, il est possible de créer des porcs génétiquement modifiés pour le don d’organes. Selon Mayana, le choix des porcs est dû à des similitudes biologiques avec les humains.

Xénotransplantation au Brésil

Silvano Raia et Mayana Zatz sont en charge d’un projet de la Centre d’études sur le génome humain et les cellules souches de l’USP pour permettre la transplantation de rein de porc au Brésil. Selon Raia, l’étape du génie génétique a été achevée avec succès.

Pour avancer, les chercheurs attendent la construction du installation porcine, un vivarium à sécurité maximale pour éviter la contamination des animaux et par conséquent l’introduction de maladies et d’agents pathogènes chez l’homme. Ils recherchent des fonds pour construire l’installation, qui sera à l’Institut de recherche technologique (IPT) de l’USP.

Raia estime qu’une fois la construction commencée, il faudra deux ans pour réaliser les greffes cliniques. « Nous prédisons [construir] Les installation porcine dans environ 18 mois; il faut considérer les trois mois de gestation, plus trois mois pour la croissance de cette progéniture », explique-t-elle.

En attendant l’installation, des tests seront effectués sur des systèmes de perfusion isolés. « Si ces perfusions nous montrent que les reins modifiés dans notre laboratoire ne provoquent pas de réaction, nous aurons une justification éthique pour commencer les greffes. »

L’expérience préclinique menée à New York est accueillie favorablement par les chercheurs de l’USP. « Ce sera beaucoup plus facile pour nous de faire approuver cela par les comités d’éthique quand ils verront que cela se fait déjà aux États-Unis », dit Mayana. « Cette expérience était extrêmement opportune pour encourager tous ceux d’entre nous qui travaillons avec la xénotransplantation », ajoute Raia.

Le professeur souligne également un fait symbolique : Robert Montgomery, le chirurgien responsable de l’étude à New York, a subi une transplantation cardiaque. « Un patient transplanté réalise une expérience qui ouvre des perspectives pour étendre cet avantage à d’innombrables candidats. »