Les données préliminaires montrent que 64% des récupérations de covidés présentent des symptômes persistants – Jornal da USP

Par Júlio Bernardes

RLes résultats préliminaires d’une enquête auprès de patients guéris de la covid-19, suivie par l’École de médecine Ribeirão Preto (FMRP) à l’USP, révèlent que 64% ont des symptômes persistants six mois après l’apparition des symptômes. Parmi les patients vus à la clinique externe post-covid (MINC) de l’hôpital das Clínicas da FMRP, les principaux symptômes persistants sont la fatigue, l’essoufflement, les maux de tête, la perte de force musculaire, la difficulté à voir ou les troubles oculaires. Les données sont collectées par le projet Recovida, qui suit, depuis mai 2020, les survivants du covid-19 pour observer les répercussions de la maladie.

«Recovida est un projet qui a été pensé au début de la pandémie au Brésil. Nous avons commencé à rechercher et à organiser l’étude en avril de l’année dernière, à la fin de ce mois, elle a été acceptée par le Comité d’éthique de la recherche (CEP) et en mai, nous avons commencé à collecter les données », explique la physiothérapeute Lívia Pimenta Bonifácio, qui a développé le projet dans son post-doctorat à la FMRP. « L’objectif est d’accompagner les survivants du covid-19 dans leur présentation bénigne et forme sévère de la maladie et d’observer leur survie, ainsi que la survenue d’éventuelles répercussions physiques, psychologiques ou sociales liées à l’infection ou à son traitement. »

«À ce jour, nous avons un échantillon de 177 patients suivis de Recovida parmi les cas de présentation légère, modérée et sévère de covid-19», explique Lívia. «Notre objectif est d’atteindre 200 patients. À la clinique externe du MINC, environ 230 patients ont été traités au total, de mai à décembre 2020. »

Pour faciliter la compréhension de la gravité de la maladie, les patients ont été divisés en groupes légers, modérés et sévères. «Nous avons stipulé comme critère de classification de l’étude que les cas bénins de covid-19 seraient les patients présentant des symptômes légers qui ne nécessitaient pas de prise en charge d’oxygène et n’étaient pas hospitalisés», décrit le physiothérapeute. « Les cas modérés sont les patients présentant des symptômes légers à modérés qui ont nécessité une hospitalisation avec ou sans apport d’oxygène et les cas graves, les patients présentant des symptômes modérés à sévères qui ont nécessité une hospitalisation, ont été référés à l’USI, ont nécessité une intubation ou ont eu des complications sélectionnées. »

Plat d’accompagnement

Après application des critères de classification, la recherche a identifié 14,7% des cas légers, 44,6% des cas modérés et 40,7% des cas graves. «Au MINC, le patient reçoit des soins médicaux réguliers qui suivent un protocole d’évaluation clinique, physique, de collecte de tests spécifiques et d’imagerie à une période établie de phase aiguë jusqu’à un mois après l’apparition des symptômes, trois, six et 12 mois de suivi, lorsque cela est possible, mais si le patient a besoin de plus de soins, les consultations sont plus fréquentes », explique Lívia. « Recovida suit ce même protocole pour le suivi périodique des patients, y compris lors de la vérification des tests établis par le protocole. »

Bien que les résultats soient préliminaires, l’étude souligne que certains symptômes sont courants et durent longtemps, et qu’ils peuvent être des séquelles. «Nous avons des patients plus de six mois après l’apparition des symptômes et qui signalent encore certains ou certains symptômes persistants», rapporte le kinésithérapeute. «Dans la phase aiguë, nous avons vu que les symptômes respiratoires sont les plus courants et les plus frappants, comme la toux et l’essoufflement (dyspnée) ainsi que d’autres symptômes: fièvre, douleurs corporelles (myalgie), fatigue, maux de tête (maux de tête) et épisodes de diarrhée. Il existe également des symptômes caractéristiques de la maladie, tels qu’une altération ou une perte du goût et de l’odorat. »

Trois mois après le début des symptômes, des troubles respiratoires tels que toux et essoufflement persistent, mais dans un pourcentage plus faible. «En ce moment, de nouvelles plaintes sont présentées, telles que la perte de la force musculaire générale, certains changements dans la sensibilité du corps (paresthésies), la chute des cheveux et la sécheresse de la peau», note Lívia. «Et les symptômes caractéristiques liés au goût et à l’odorat sont diminués / réduits (hyposmie et hypogeusie), mais ils commencent à revenir à l’état normal ressenti par le patient.»

Selon le physiothérapeute, les résultats préliminaires de l’étude indiquent qu’environ 64% des patients ont encore des symptômes persistants avec six mois ou plus d’apparition des symptômes. « Les principaux sont la fatigue, l’essoufflement, les maux de tête, la perte de force musculaire et les cas de plaintes liées à la vision comme une difficulté à voir ou une gêne dans les yeux », précise-t-il.

Faire face

Selon Lívia, les soins aux patients aident à définir des stratégies d’adaptation pour la covid-19. « Je pense qu’il est important de surveiller ces patients car nous ne savons pas encore quand les symptômes persistent, s’ils seront réellement des séquelles du covid-19 et quelles conséquences ils peuvent avoir sur la qualité de vie personnelle et professionnelle de ces patients », il dit. «Seules des études bien conçues, orientées et promues des recherches scientifiques apporteront ces informations strictement nécessaires pour lutter contre le covid-19.»

L’étude a des partenariats qui complètent l’évaluation du patient. «L’équipe de physiothérapie effectuant des tests de spirométrie, d’oscillométrie, de marche et de force, l’équipe d’ophtalmologie effectue des tests plus spécifiques d’acuité visuelle des patients souffrant de troubles visuels et l’équipe d’orthophonie et de CCP évaluent les patients qui ont besoin d’une intubation ou d’une trachéotomie pour évaluer les séquelles possibles liées à la déglutition ou phonation », précise le kinésithérapeute. «D’autres études partenaires sur l’immunologie et l’oncologie analysent des données liées à la génétique. Recovida est une étude «parapluie» qui fonctionne et partage des données avec ces partenaires et offre aux patients récupérés de la covid-19 une évaluation très approfondie.

La recherche est guidée par le professeur Fernando Bellissimo-Rodrigues, du Département de médecine sociale de la FMRP. Valdes Bollela, Rodrigo de Carvalho Santana, João Paulo Souza, Afonso Dinis Costa Passos, Amaury Lelis Dal Fabro, Benedito Antônio Lopes da Fonseca et le prof. João Santana. Le travail a également eu la collaboration de projets partenaires: le professeur Ada Clarice Gastaldi, ainsi que des physiothérapeutes et des étudiants du cours de physiothérapie, le professeur Rosália Antunes-Foschini et Ílen Ferreira Costa, d’ophtalmologie, et l’étudiante en sciences infirmières Ana Paula Sulino Pereira.

Plus d’informations: livia_pb@usp.br, avec Lívia Pimenta Bonifácio